中西醫(yī)結(jié)合治療感染性疾病

我國(guó)衛(wèi)生主管部門(mén)出臺(tái)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，以期規(guī)范臨床行為，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用。中西醫(yī)臨床專(zhuān)家指出，合理使用抗菌藥物勢(shì)在必行，用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療感染性疾病，可以提高臨床療效，減少抗菌藥物引起的不良反應(yīng)的發(fā)生。

治療感染性疾病中西藥異曲同工

在北京友誼醫(yī)院感染科的醫(yī)生辦公室，著名中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)家張淑文教授正在為一位重癥肺炎患者開(kāi)中藥方。張淑文介紹：“這位患者在抗菌藥物治療過(guò)程中，出現(xiàn)了口干、咳嗽等癥狀，加一些滋陰潤(rùn)怖的藥物，可以改善患者的癥狀?！?/p>

已在北京友誼醫(yī)院感染科從事了20余年急性感染并發(fā)多臟器功能衰竭中西醫(yī)結(jié)合治療研究的張淑文教授，獲得了這樣一條經(jīng)驗(yàn)：對(duì)于感染性疾病，最有效的冶療措施應(yīng)該是中西醫(yī)并用。她指出，由于抗菌藥物引起的不良反應(yīng)的增加以及耐藥菌株的出現(xiàn)，在臨床治療中會(huì)出現(xiàn)病程延長(zhǎng)、治療無(wú)效等問(wèn)題。他們目前的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，中藥抗感染的作用機(jī)制不是直接抑菌殺菌，而主要是提高血中嗜中性粒細(xì)胞體外吞噬指數(shù)及血清總補(bǔ)體水平，從而增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體防御和抗感染能力，從而減輕因細(xì)菌引起的炎癥反應(yīng)，也就是“消炎”。張淑文認(rèn)為，抗菌藥物抑菌殺菌作用強(qiáng)，中藥無(wú)法與之媲美，但中藥在治療細(xì)菌引起的炎癥反應(yīng)上的作用獨(dú)特。可以說(shuō)，中西藥是通過(guò)不同的治療途徑，起到了相同的抗感染作用。如重癥細(xì)菌性痢疾，中西醫(yī)結(jié)合治療的關(guān)鍵是泄熱、祛毒、擴(kuò)容、糾酸，而這些措施又是防治休克的重要環(huán)節(jié)。其中清利濕熱、菌毒兼治、盡快除熱祛毒是單用抗菌藥物不易奏效的，但應(yīng)用中藥卻能發(fā)揮其特長(zhǎng)。

《感染性疾病中成藥應(yīng)用手冊(cè)》主編之一，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)常委、北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)管處處長(zhǎng)景錄先主任醫(yī)師認(rèn)為，中成藥對(duì)多種感染性疾病均具有較好的治療作用，其治療更多是通過(guò)清熱、利濕、活血化瘀、解毒消腫等方法達(dá)到調(diào)節(jié)人體自身免疫功能，增強(qiáng)人體的抗感染能力的目的。因此，當(dāng)病情不是特別嚴(yán)重時(shí)，可以適當(dāng)選擇某些中成藥，.加上合理的休息與飲食，有些疾病可以很快康復(fù)。這樣可以減少抗菌藥物的使用，避免因隨意使用抗菌藥物，導(dǎo)致的不良反應(yīng)和耐藥菌群的產(chǎn)生。為確保中藥在治療過(guò)程中發(fā)揮最佳療效，應(yīng)遵循中醫(yī)辨證論冶的指導(dǎo)原則，在治療感染性疾病過(guò)程中，合理使用中醫(yī)藥。

合理使用中西藥 臨床事半功倍

“中西醫(yī)結(jié)合治療感染性疾病可提高臨床療效“是王寶恩、張淑文等領(lǐng)導(dǎo)的課題組在上個(gè)世紀(jì)70年代時(shí)就已經(jīng)研究得出的結(jié)論。當(dāng)時(shí)張淑文教授和科研人員“根據(jù)肺與大腸相表里“的理論，對(duì)成人急性肺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)行了觀(guān)察。其中中西藥組(中藥與抗生素合用)與西藥組(單獨(dú)使用抗生素)各100例，對(duì)比兩組臨床觀(guān)察結(jié)果，發(fā)現(xiàn)體溫恢復(fù)正常時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間及炎癥吸收時(shí)間，中西藥組較單純抗生素治療均有縮短。

張淑文說(shuō)，因?yàn)楦腥究贫际侵匕Y患者，因此他們還是要依據(jù)其臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)選擇適當(dāng)?shù)目咕幬铮c此同時(shí)，要重視細(xì)菌產(chǎn)生的毒素以及機(jī)體對(duì)侵入病菌和毒素所產(chǎn)生的全身性中毒反應(yīng)，根據(jù)不同時(shí)間的臨床癥狀，綜合運(yùn)用中藥進(jìn)行冶療，以減少并發(fā)癥，降低病死率。如在革蘭氏陰性敗血癥的治療時(shí)，可在針對(duì)致病菌選擇抗菌藥的同時(shí)，運(yùn)用以瀉下為主的方藥如單用大黃或大黃、芒硝、元參、甘草合用進(jìn)行治療。實(shí)踐證明，這樣的冶療可以解熱降溫，提高機(jī)體防御功能，拮抗內(nèi)毒素以及清除腸內(nèi)積滯和有毒物質(zhì)，有利于控制感染的發(fā)展及防治革蘭氏陰性敗血癥的三大癥候(高熱、昏迷、休克)。

張淑文指出，從以往的研究可以看出，在臨床應(yīng)用抗菌藥的同時(shí)，進(jìn)行中醫(yī)藥辨證治療，可以提高臨床療效、縮短病程、降低死亡率。目前，需要加強(qiáng)科研工作，研究中藥對(duì)抗耐藥的作用機(jī)理，制定中醫(yī)藥治療各種感染性疾病的原則，以便科學(xué)、合理地指導(dǎo)臨床用藥。