中醫(yī)古籍
  • 血瘀證積分可作為RS預(yù)測因子

    中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院日前的一項研究表明,中醫(yī)血瘀證積分也可以作為冠脈再狹窄(RS)的預(yù)測因子。加強中醫(yī)證型、血瘀證積分等中醫(yī)臨床因素與RS的相關(guān)性研究,將為中西醫(yī)結(jié)合有效防治冠狀動脈介入治療后再狹窄提供依據(jù)。

    冠狀動脈介入治療術(shù)(PCI)治療冠狀動脈缺血性心臟病是冠心病內(nèi)科治療的里程碑,但術(shù)后RS率達15%~30%,成為影響介入治療遠期療效的主要因素。大量的基礎(chǔ)和臨床研究表明,新生內(nèi)膜過度增生等多種因素參與了RS的形成,但確切機制尚未完全明了。因此,再狹窄仍是目前介入性心臟病學的研究熱點、難點之一。在RS的形成過程中某些臨床因素可以作為RS的預(yù)測因子。

    中醫(yī)認為PCI術(shù)后再狹窄屬血瘀證范疇,從中醫(yī)學角度來看,冠脈介入性治療屬于外源性創(chuàng)傷。PCI后再狹窄的病人,臨床表現(xiàn)常見有血瘀征象,血瘀積分值增高,而未發(fā)生再狹窄的病人多無血瘀征象或血瘀征象不明顯,血瘀證候積分值顯著低于再狹窄病人。且使用具有活血化瘀作用的藥物后,可明顯改善PCI后再狹窄病人的臨床表現(xiàn)。大量基礎(chǔ)實驗研究表明,活血化瘀藥或其有效成分,如川芎嗪、丹參、水蛭素、血府逐瘀制劑等可通過降脂、抑制血小板黏附聚集、抑制血管平滑肌細胞(VSMC)增殖、抑制VSMC的DNA合成,降低血管壁血小板生長因子A、癌基因C-myc的mRNA表達水平及內(nèi)皮素水平,提高降鈣素基因相關(guān)肽等多個環(huán)節(jié)降低家兔髂動脈經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)后再狹窄率,較之針對于某一病理環(huán)節(jié)的西藥更有希望取得療效。

    科研人員分別觀察血府逐瘀濃縮丸、芎芍膠囊(由血府逐瘀濃縮丸中兩味主藥即川芎、赤芍的有效部位組成)防治PCI后再狹窄時發(fā)現(xiàn),血府逐瘀濃縮丸、芎芍膠囊可明顯降低冠狀動脈介入治療后再狹窄的發(fā)生和心絞痛癥狀復(fù)發(fā)。同時,研究人員認為血瘀證的輕重程度是冠狀動脈介入治療后再狹窄發(fā)生與否的重要影響因素。遺憾的是,目前對于PCI后再狹窄中醫(yī)證候研究不多,臨床再狹窄的證型不同于大多數(shù)文獻所報道的單純“血瘀”,是包括“氣滯血瘀”“氣虛血瘀”和“氣虛痰瘀”等多種證型,至于何種證型可以明確作為RS的預(yù)測因子還缺乏大樣本的臨床研究。

    冠脈介入治療后再狹窄的發(fā)生與諸多中西醫(yī)臨床因素有關(guān)。大多數(shù)學者認為糖尿病、高脂血癥、前降支開口及近段、C型病變、長支架和小血管支架、術(shù)后殘余狹窄是RS的獨立預(yù)測因子,中醫(yī)血瘀證積分也可以作為RS的預(yù)測因子。研究人員認為,任何單一的致病因素很難導(dǎo)致全部RS過程的發(fā)生,多種致病因素的綜合交互作用可能是RS發(fā)生的關(guān)鍵。針對相關(guān)危險因素,中西醫(yī)結(jié)合綜合干預(yù)可能是有效防治冠狀動脈介入治療后再狹窄的正確途徑。

更多中藥材
  • 第一種是月經(jīng)頻發(fā),如果月經(jīng)周期短于21天,我們稱為月經(jīng)頻發(fā)。第二種情況是月經(jīng)稀發(fā),如果月經(jīng)周期超過35天,甚至幾個月才來一次月經(jīng),我們成為月經(jīng)稀發(fā)。第三種情況是陰道不規(guī)則出血,陰道流血沒有規(guī)律性,可能發(fā)生在兩次月經(jīng)之間,也可能瀝瀝拉拉毫無時......
  • 第一個濕熱型,它的表現(xiàn)呢我們看臉上長痘,油光滿面,便秘或大便糖稀,舌頭紅,或者是舌苔發(fā)黃,這調(diào)理我們需要疏肝利膽,清熱祛濕啊。第二種情況是痰濕型的,它是臨床表現(xiàn)來看就是易胖體質(zhì),痰濕型這個類型一看就是個胖人體質(zhì),同時伴有四肢沉重,習慣躺著或......
  • 第一種類型:心火偏亢,癥狀表現(xiàn)為心煩不寐、煩躁不寧、怔忡、口干舌燥、小便短赤、口舌生瘡、舌尖紅、苔薄黃、脈細數(shù),我們調(diào)理的方法是:清心瀉火,寧心安神。第二種類型:肝郁化火,癥狀表現(xiàn)為急躁易怒、不寐多夢甚至徹夜不寐、伴有頭暈頭脹、目赤耳鳴、口......
  • 減肥現(xiàn)在臨床呢,我們中醫(yī)減肥的方法很多。第一個是針灸減肥,就是我們針灸當中的針刺啊,穴位埋線,拔罐,以及我們穴位按摩,這些方法都可以達到減肥的目的。第二個方面,我們是藥食同源的方法,我們中藥中的代餐飲,藥膳這些東西,從飲食和運動方面,以及心......
  • 俗話說這個春生夏長、秋收冬藏,春天是萬物生長的季節(jié),人體也不例外,人體新陳代謝旺盛,血液循環(huán)加快,呼吸消耗能加強,尤其是處于生長期的兒童來講,生長激素分泌增多,為正處于我們生長發(fā)育期的兒童也創(chuàng)造了黃金條件。因此家長應(yīng)該抓住孩子生長的這個黃金......