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利培酮治療老年期器質(zhì)性精神障礙
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這位患者口服的是?？颂婺岚邢蛩幬镏委熜Ч浅５暮?，但是出現(xiàn)了副作用，第一就是反酸，燒心，胃特別的不好，自從吃上這個藥物之后，胃特別的難受，反酸，水，燒心，甚至有一種灼熱疼痛的感覺。再有，大便溏薄，大便不成形，一天兩三次，這也是之前所沒有的。......
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這是一位老年患者，他來診的時候，伴有的一個癥狀就是什么？胃脹，胃疼，胸悶，噯氣，老胃病了，很多年了，就是這個心口窩下邊特別的脹，吃點東西更加嚴(yán)重，有的時候還伴有疼痛的感覺，用他的話講，心口窩下邊按著都是非常硬的一個狀態(tài)，這塊脹領(lǐng)著胸都是那種......
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這是一個女性患者平時患有乳腺的增生，所以說她表現(xiàn)出來的就是乳腺脹痛。我們都知道乳腺增生最典型的癥狀就是乳腺的脹痛，而且因為情志的變化而加重，說生點氣，著點急，上火，這種癥狀明顯的加重。那么這個癥狀她自己都知道是乳腺增生，所以說沒什么大不了的......
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第一就是同房，因為有些患者，他比較關(guān)心自己的生活質(zhì)量，那么有了HPV病毒的感染，能否同房，這要取決于我們感染HPV的一個亞型的問題。因為HPV它有很多種亞型，有皮膚型的，有粘膜型的，其中皮膚和粘膜型當(dāng)中又分為高危型的，低危型的，那么有個別的......
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今天的病案分享，跟大家一起聊一聊胃疼這個話題，有些人他的胃疼，局限于心口窩，心下這個部位，有些人他疼痛是在脅肋部，所以說雖然就是一個胃疼，但它臨床表現(xiàn)也是各有千秋的。那么今天治療的這個胃疼，大家來看一下，它的臨床癥狀都有哪些？來診的時候，表......
傳統(tǒng)抗精神病藥的不良反應(yīng)較大，而老年患者又經(jīng)常并發(fā)其他軀體疾病，故老年期器質(zhì)性精神障礙的治療一直是臨床醫(yī)生棘手的問題。非經(jīng)典抗精神病藥利培酮因其療效良好，且不良反應(yīng)少，受到了人們的廣泛關(guān)注。文獻(xiàn)報道，利培酮治療老年期精神分裂癥的總有效率為68.0％，治療老年期精神障礙的總有效率為76.0％。盛建華等發(fā)現(xiàn)利培酮治療老年期器質(zhì)性精神障礙的療效好于治療老年期精神分裂癥。白雪光等也發(fā)現(xiàn)利培酮對癡呆患者的精神病性癥狀療效肯定。
南京醫(yī)科大學(xué)腦科醫(yī)院精神科傅鵑報道了一項探討利培酮治療老年期器質(zhì)性精神障礙的用藥特點、療效及不良反應(yīng)的臨床試驗。方法：分析21例利培酮治療4周以上、年齡大于60歲的老年期器質(zhì)性精神障礙患者。利培酮的平均起始劑量為（0.72±0.26）毫克/日，平均治療劑量（1.58±0.83）毫克/日。結(jié)果：利培酮治療本組患者的總有效率為85.7％，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.8％。其中3例出現(xiàn)震顫，服用苯海索后消失；2例出現(xiàn)靜坐不能，程度較輕，未做特殊處理?；颊叩难Ｒ?guī)、肝腎功能、心電圖在治療前后均未見明顯異常。結(jié)論：利培酮治療老年期器質(zhì)性精神障礙療效好，用藥劑量低，不良反應(yīng)小。
利培酮可有效減輕老年期器質(zhì)性精神障礙的陽性癥狀，一般治療4周后幻覺、妄想等癥狀均明顯減輕，對使用傳統(tǒng)抗精神病藥無效的患者、癲癇所致精神障礙患者和帕金森病所致精神障礙患者也有效。
此外，利培酮治療老年期器質(zhì)性精神障礙時用藥劑量較小，起始劑量為0.5～1.0毫克/日，最高劑量為3.0毫克/日，明顯低于治療精神分裂癥的推薦劑量4.0毫克/日。
利培酮為選擇性多巴胺拮抗類藥物，主要作用于邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體，對黑質(zhì)紋狀體通路作用少，故錐體外系反應(yīng)較少，不損害認(rèn)知功能，適用于老年或伴有其他疾病的患者。
總之，利培酮治療老年期器質(zhì)性精神障礙是有效、安全的。