小劑量阿司匹林預(yù)防房顫病人卒中無效

日本學(xué)者最近一項研究顯示,用小劑量阿司匹林預(yù)防非瓣膜病心房纖顫的卒中低危病人,既不安全也沒有療效。(Stroke2006,37:447)

日本大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)研究院Sato說,盡管抗凝治療用做非瓣膜病房顫病人的卒中一級預(yù)防已被確立,但由于其頻繁的出血并發(fā)癥,用抗血小板藥物治療這類低危日本病人的效果尚存在爭議。

為了進(jìn)一步明確上述問題,Sato和同事進(jìn)行了一項前瞻性、隨機(jī)、多中心研究,評價阿司匹林預(yù)防非瓣膜病房顫病人卒中的療效與安全性。參試者隨機(jī)進(jìn)入阿司匹林組(426例,150~200mg/d)或安慰劑組(445例)。研究主要終點包括心血管病死亡、腦梗死或一過性腦缺血發(fā)作;次要終點包括非心血管病死亡、顱內(nèi)出血、嚴(yán)重出血事件和周圍性栓塞。

結(jié)果因阿司匹林組發(fā)生主要終點事件的病人(27例,3.1%)多于對照組(23例,2.4%),該試驗被提前終止。阿司匹林組和對照組分別有14例和9例病人發(fā)生了次要終點事件。阿司匹林組發(fā)生較嚴(yán)重出血事件的病人(7例,1.6%)多于對照組(2例,0.4%;P=0.10)。

年齡大于75歲和糖尿病是主要終點的獨立預(yù)測因素,而心衰和高血壓不是獨立預(yù)測因素。

研究者結(jié)論認(rèn)為,用阿司匹林預(yù)防非瓣膜病房顫病人卒中,似乎既無作用又不安全,尚需要進(jìn)一步前瞻性研究確定預(yù)防這類病人腦血管事件的最佳預(yù)防方案。