積雪草苷具有治療PCI術(shù)后再狹窄作用

陜西省人民醫(yī)院老年病科周建燮主任醫(yī)師等在完成的一項(xiàng)陜西省中醫(yī)藥資助課題“積雪草苷防治經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后再狹窄的實(shí)驗(yàn)研究”中發(fā)現(xiàn)，中藥積雪草苷可促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞生長，修復(fù)血管內(nèi)膜，具有治療PCI術(shù)后再狹窄的作用。這一結(jié)果，為臨床PCI術(shù)后再狹窄的防治開辟了新途徑。

PCI是目前用于冠心病治療較為多見的一種方法，但其術(shù)后高達(dá)25%~50%的再狹窄率，直接影響著PCI的遠(yuǎn)期療效，對(duì)PCI術(shù)后再狹窄的防治，已成為心血管領(lǐng)域研究的重要課題。但迄今國內(nèi)外藥物治療均未取得有效突破。

為探討中藥治療PCI術(shù)后再狹窄的新思路，研究人員在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，將38只家兔隨機(jī)分為積雪草苷治療組，病理對(duì)照組和空白對(duì)照組。除空白對(duì)照組外，其他兩組家兔經(jīng)髂動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫造模后，治療組以60毫克/千克積雪草苷用生理鹽水稀釋至5毫升灌胃，1次/天；病理對(duì)照組以等體積生理鹽水灌胃，1次/天，共治療4周。29天采血檢測與PCI術(shù)后再狹窄直接相關(guān)的內(nèi)皮素（ET）、一氧化氧（NO）和C反應(yīng)蛋白（CRP）三種主要指標(biāo)的變化情況。

研究人員發(fā)現(xiàn)，治療組ET和CRP指數(shù)由治療前的176.2納克/升和34.5毫克/升分別下降為治療后的105.6納克/升和6.24毫克/升，NO則由治療前的2.0微摩爾/升上升為治療后的12.63微摩爾/升。三項(xiàng)指標(biāo)與病理對(duì)照組相比有顯著性差異（P<0.05和P<0.01）；而與空白對(duì)照組相比，則無顯著性差異（P>0.05）。同時(shí)，在髂動(dòng)脈切片觀察還發(fā)現(xiàn)，病理對(duì)照組血管內(nèi)皮細(xì)胞大部分脫落，內(nèi)彈力膜斷裂，傷及中膜，基質(zhì)細(xì)胞大量增生。而積雪草苷治療組血管內(nèi)皮細(xì)胞大部趨于恢復(fù)，未見明顯脫落，內(nèi)彈力膜存在，中膜、外膜完整，已接近空白對(duì)照組血管內(nèi)皮細(xì)胞生長形態(tài)。提示積雪草苷具有促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞生長，加速內(nèi)膜修復(fù)的作用。

周建燮認(rèn)為，PCI術(shù)后再狹窄的始動(dòng)環(huán)節(jié)為血管內(nèi)膜剝脫，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血管平滑肌增殖，血栓形成等，因而早期促使內(nèi)膜修復(fù)，加速內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋損傷的血管內(nèi)膜，乃為再狹窄治療的關(guān)鍵。積雪草苷有清熱解毒、利濕活血等功效，能激活上皮組織，促進(jìn)肉芽形成，并抑制成纖維細(xì)胞增殖，降低轉(zhuǎn)酰胺酶活性，減少酸性黏多糖和膠原含量，使結(jié)締組織的基質(zhì)和纖維成分過度增生受到抑制，從而加速創(chuàng)面愈合且不見疤痕。此次研究表明，積雪草苷具有從促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長，加速內(nèi)膜修復(fù)而達(dá)到治療PCI術(shù)后再狹窄的作用。