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預(yù)防性口服他莫昔芬對乳腺癌高危人群有保護作用
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中醫(yī)通常把這類疾病歸結(jié)為胸痹心痛，或者是心悸怔忡等等。它主要的疼痛方式，通常我們所說的心胸痹痛，通俗來講叫心絞痛，或者是悶痛、刺痛、燒灼樣疼痛，或者是刀割樣疼痛。那么以絞痛和刺痛為多見。通常誘因都是因為勞累，比如說老年人早晨起來去早市兒，一......
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高血壓病人除了日常規(guī)律服用降壓藥之外，早晨最不應(yīng)該做的就是這三件事兒，第一就是起床過猛，或者這個早晨起來還沒有服藥的情況下，就開始鍛煉身體，劇烈運動。這樣，對血壓會有一個很大的影響，會使血壓迅速升高，嚴重的，會導(dǎo)致嚴重的心血管事件。因為我們......
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咱們首先說脾虛，脾虛它主要的癥狀是乏力、氣短，中醫(yī)講，脾主氣，脾主要運化氣血，脾虛的時候，當(dāng)然了氣不足，氣不足就會乏力、氣短，沒有勁、胸悶。脾虛，脾胃是相等的，那脾虛的時候食欲不振，沒有胃口，不想吃飯，吃完了之后，也覺得不消化，然后，會有大......
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現(xiàn)在網(wǎng)上有很多這種很火的視頻，教你如何鍛煉核心肌群，我們所說的腰托，實際上并不是骨質(zhì)本身的問題。是因為核心肌群在這個豎脊肌，還有這個相關(guān)的肌群，是沒有辦法，沒有能力固定住你的這個脊柱，所以造成了脊柱，前后或者左右的移動，造成了關(guān)節(jié)的錯位，或......
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但是如果沒有嚴格的服藥和飲食起居這些注意的話，那么支架里邊還會發(fā)生再狹窄，一樣會導(dǎo)致再次堵塞。一般，患者自己評估自己血管堵塞的情況，一般是用癥狀來判斷的，那么典型的冠心病心絞痛，就會是以陣發(fā)性的胸悶胸痛為主，比如這個患者稍微活動一點兒，或者......
來自米蘭歐洲腫瘤研究所的Veronesi等報告,在接受子宮切除術(shù)后的婦女中進行的意大利隨機他莫昔芬預(yù)防試驗延長隨訪時間的后期結(jié)果顯示,對于存在乳腺癌高危因素的人群,口服他莫昔芬有預(yù)防作用。[J Natl Cancer Inst2007,99(9):727]
意大利隨機他莫昔芬預(yù)防試驗的初期結(jié)果顯示,口服他莫昔芬沒能降低乳腺癌的風(fēng)險。但另外一項試驗——國家手術(shù)輔助乳腺和腸項目乳腺癌預(yù)防試驗提示他莫昔芬可降低雌激素受體陽性乳腺癌發(fā)生風(fēng)險。最近Veronesi等報告了延長隨訪時間后的意大利隨機他莫昔芬預(yù)防試驗的后期結(jié)果。
該研究納入5408例于1992年10月至1997年12月間接受子宮切除術(shù)的婦女(無其他疾患),這些婦女隨機被分配進入口服他莫昔芬(20mg/d)或安慰劑治療5年。采用風(fēng)險比(RR)比較這兩組婦女發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險及其他事件的發(fā)生率。
結(jié)果顯示,經(jīng)過11年的隨訪,共有136例婦女發(fā)生乳腺癌,其中安慰劑組72例,他莫昔芬組62例。安慰劑組和他莫昔芬組發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險沒有統(tǒng)計學(xué)意義,兩組之間RR為0.84,每年發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險在安慰劑組為2.48/1000婦女·年,他莫昔芬組為2.07/1000婦女·年。但在有乳腺癌高危因素的婦女(至少保留了一側(cè)完整的卵巢,月經(jīng)初潮年齡小于14歲,24歲前未有足月妊娠史等)中,發(fā)生乳腺癌的危險在他莫昔芬組為1.5/1000婦女·年,而在安慰劑組為6.26/1000婦女·年(RR為0.24),兩組之間差異有顯著性意義。
不良反應(yīng)方面,他莫昔芬治療組的婦女出現(xiàn)更多的絕經(jīng)期癥狀(潮紅、陰道分泌液、排尿失調(diào)),但頭痛發(fā)生比安慰劑組少。他莫昔芬組婦女的高血脂(RR為4.33)、血栓栓塞(RR=1.63)、心律不齊或房顫(RR=1.73)等心血管事件的發(fā)生率比安慰劑組高。
研究者認為,適當(dāng)選擇存在患HR+疾病的患者可改善他莫昔芬預(yù)防干預(yù)的風(fēng)險-益處比值。由于他莫昔芬治療的心血管不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增高,在接受他莫昔芬治療前,應(yīng)該對患者進行全面的心血管評估。