中醫(yī)對(duì)傳染性非典型肺炎病機(jī)的認(rèn)識(shí)與探討

二．中期（一般為發(fā)病后的第５～１４天）

本期是傳染性非典型肺炎（肺毒疫）病情發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)間段。它的前5天往往是疾病向重的進(jìn)展期。后兩天加上極期的前兩天，大約總共４~５天時(shí)間，也就是自發(fā)病開始計(jì)算第１４天左右的日期，則是疾病向愈還是向危的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

（五）中上二焦，毒蘊(yùn)濕熱。此證南北患者都可見到。南方區(qū)域疫毒夾濕者多，北方區(qū)域濕熱體質(zhì)感受疫毒者眾。感邪后或由上焦彌漫中焦，或由中焦蒸騰上焦，總為疫毒與濕熱相合為患。在早、中期絕大多數(shù)患者都是毒熱大于濕濁之證。極末期邪盛正表之后方可見到濕濁毒瘀大于熱的證候。毒蘊(yùn)濕熱的證候在中焦尚不難清化，在上焦則很難解散。因而病程較長(zhǎng)，重癥較多。尤其肺臟被濕濁毒瘀壅塞者，難治且預(yù)后不良。年老體弱患者易至于此。

（六）熱毒熾盛，彌漫三焦。此證中青年人多見，北方多見。蓋因疫毒雖強(qiáng)而正氣亦較盛，正邪交爭(zhēng)劇烈所至。疫毒或由表及里或直行中道，或自膜原，傳經(jīng)或自口鼻流布三焦，傳一步斗一池，進(jìn)一步爭(zhēng)一城，不幾日便毒熱熾盛，彌漫三焦。縱觀傳染性非典型肺炎（肺毒疫）的中期證型，此證最為多見也最具代表性，是主證型。由于上下俱熱，三焦同熾，單一治法很難收效。如：汗之，熱稍退，復(fù)又起，蓋因上焦熱稍解而中焦熱熾盛，必上蒸復(fù)熱；下之，熱暫退，復(fù)又起，蓋因中焦熱得瀉而上焦熱熾盛，必下乘虛位而復(fù)熱；利之，心煩、胸悶稍減而熱不動(dòng)，蓋因下焦熱暫清而中上二焦熾盛，必流布下焦復(fù)煩復(fù)悶。推理，若單純治之亦會(huì)如此，況此法本病并不相宜。為此只有清、宣、利、導(dǎo)，暢通三焦，上下排毒，顧護(hù)胃氣，才能不致疫毒深陷。本病疫毒極為亢烈，排凈不易，復(fù)制極快?？v投重劑，亦難捷效。初治之時(shí)，熱如常，三日左右熱稍減，通常須堅(jiān)持５~１０日方可見效。待發(fā)病后１４天這一轉(zhuǎn)折點(diǎn)到來(lái)，此時(shí)若毒不深陷，必有轉(zhuǎn)機(jī)，康復(fù)有望。