中國首例非典病人露面講述患病經(jīng)過

最近有媒體報道說，中國首例報告非典病人黃杏初神秘失蹤，但廣州軍區(qū)總醫(yī)院和之前報道提及的廣東省疾病預(yù)防控制中心也否認(rèn)“失蹤”言論。昨天，黃杏初更勇敢地站出來與媒體見面，并到廣州軍區(qū)總醫(yī)院復(fù)查身體，還捐獻(xiàn)了具有抗體的血清，用于科研和病人救治。

發(fā)病癥狀似感冒病后走了三個市

廣東省河源市是山區(qū)，上世紀(jì)60～70年代比較貧窮，黃杏初由于生活困難只讀了5年書，十五六歲就開始做礦工，后來大部分時間做廚師，到深圳大約有11年時間。

去年大約是12月5日或6日的樣子，黃杏初感覺不舒服，就像是風(fēng)寒感冒，于是到附近的診所看病，醫(yī)生說問題不大。到8日的時候，他感覺在診所的治療效果不好，就到了醫(yī)院去打針，13日一直不好，就回到河源市，治療幾天，比在深圳時的癥狀又嚴(yán)重了一些，16日晚上10點多鐘被送到河源市人民醫(yī)院，第二天病情加劇，呼吸困難，被送到廣州軍區(qū)總醫(yī)院。黃杏初說：整個感覺就是像感冒。

高燒七天人煩躁幾個醫(yī)生按不住

2002年12月17日，廣州軍區(qū)總醫(yī)院接到黃杏初家屬的求助，要求將一名重癥病人轉(zhuǎn)到該院呼吸科，下午快要下班的時候，一輛從廣東省河源市疾馳而來的救護(hù)車上，這名34歲的重癥病人被抬到了主任黃文杰和他的同事面前，負(fù)責(zé)護(hù)送的醫(yī)生無奈地說，他已經(jīng)發(fā)高燒整整7天！

檢查發(fā)現(xiàn)，黃杏初高燒39.8OC，明顯的呼吸困難，全身發(fā)紫，同時，還神志不清，躁動不安，護(hù)士無法打針給藥，醫(yī)生無法采取治療手段，只好叫幾位醫(yī)師來把他按住。但是，由于病人身體強(qiáng)壯有力，四五個醫(yī)生好不容易把他固定住，打上適量的鎮(zhèn)靜劑，黃杏初才安靜下來，醫(yī)生們馬上采取治療措施。

呼吸內(nèi)科參與救治病人的李醫(yī)生說，當(dāng)時什么都不知道，對非典型肺炎病人的傳染性一點認(rèn)識都沒有，只是按照重癥肺炎病人的措施，采取一定的防御，沒有特別的措施，直到出現(xiàn)河源醫(yī)務(wù)人員感染才意識到該病的傳染性，那個時候醫(yī)務(wù)人員感染的可能性是很高的，不過到現(xiàn)在為止，廣州軍區(qū)總醫(yī)院沒有一例醫(yī)務(wù)人員感染，這已經(jīng)是萬幸的事情。

搶救后病人脫險眾醫(yī)生有些后怕

上呼吸機(jī)！插管！黃文杰當(dāng)機(jī)立斷，決定要給黃杏初進(jìn)行機(jī)械呼吸改善病人通氣。到第二天，病人神志清醒，呼吸困難有所緩解，情緒逐漸穩(wěn)定，但面對如此重癥的“肺炎”，他們不敢有絲毫的懈怠，繼續(xù)對癥下藥，采用抗病毒、抗菌藥物進(jìn)行了系統(tǒng)治療。

一個醫(yī)生加一個護(hù)士，夜以繼日地監(jiān)護(hù)病人，廣州軍區(qū)總醫(yī)院最貴重的呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀器都用到了黃杏初身上，主任黃文杰和該科其他的呼吸專家們一天無數(shù)次查看他，嚴(yán)密檢測生命體征等病情。

入院后四五天，黃杏初的情況終于有所好轉(zhuǎn)。第7天，就在黃杏初的體溫逐漸變得正常的時候，黃文杰接到了廣東省衛(wèi)生廳的通知，讓他立即和地方5名專家趕到河源市人民醫(yī)院，因為與黃杏初接觸過的有11人遭到感染，其中有8名醫(yī)護(hù)人員。

黃文杰和他的同事多少有些后怕，但醫(yī)護(hù)人員和軍人的雙重天職讓他們一次次義無反顧地踏向“雷場”。為正確診治“非典”病人，他們冒著風(fēng)險，為病人查咽喉、聽肺部呼吸音的變化，在搶救危重病人時，一次次冒著被氣管里噴出的分泌物感染的危險。他一次次叮囑他的戰(zhàn)友：進(jìn)病房一定要戴口罩、手套，每做完一次檢查或治療都要清潔洗手，病房要隨時通風(fēng)……

絕招

上呼吸機(jī)加插管改善通氣是關(guān)鍵

為避免有些重癥“非典”病人氣管插管后所帶來的損傷和繼發(fā)感染，黃文杰大膽地采用了無創(chuàng)通氣法(即面罩通氣)、營養(yǎng)支持、靜脈注射胸腺肽和免疫球蛋白等措施對癥治療，使許多病人轉(zhuǎn)危為安。其中，首例病人在10天后便拔下呼吸管，脫離了死神的糾纏。23天后，黃杏初康復(fù)出院，而參與搶救的他和同事們無一人感染。

醫(yī)生在分析黃杏初救治獲得成功的原因時說，首先是及時上了呼吸機(jī)和插管，改善了病人的通氣，也有利于氣管里含有病毒的痰液及時排除，這是黃杏初成功救治的關(guān)鍵，這一點在后來救治各例重癥非典型肺炎病人中得到了驗證，包括我國著名呼吸病專家鐘南山院士在內(nèi)的專家們都一致肯定了上呼吸機(jī)、插管的重要性。第二，就是嚴(yán)密地觀察病人，從開始到后來知道該例病人在河源市傳染了十余例醫(yī)生和護(hù)士，黃文杰等醫(yī)務(wù)人員在病人病情較重的時候幾乎時刻不離病人身邊。

據(jù)介紹，該例病人出院后沒有再傳染給別人，身體又恢復(fù)了往日的強(qiáng)壯，復(fù)查2～3次沒有發(fā)現(xiàn)該病人有任何后遺癥，病人和其家人特別感謝黃文杰等醫(yī)務(wù)人員，多次專程到廣州向醫(yī)務(wù)人員致謝。

問答

黃杏初確實是非典

問：黃杏初和家人一直懷疑自己“非典”患者的“身份”，他自己也到廣東省疾控中心調(diào)查組做了復(fù)查，您作為他的主治醫(yī)師對此有何說法？

黃文杰(廣州軍區(qū)總醫(yī)院呼吸科主任、廣東省非典型肺炎醫(yī)療專家小組副組長)：當(dāng)初他的癥狀和檢查都是符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的，今天(指5月22日)，黃杏初來醫(yī)院作了復(fù)查，其中他的熒光免疫反應(yīng)檢查顯示SARS病毒抗體呈現(xiàn)高滴度，因此確定黃杏初為非典病人是沒有疑問的。黃杏初體內(nèi)病毒抗體呈現(xiàn)高滴度，同時說明現(xiàn)在他具有很強(qiáng)的抵抗力。

“中國首例”提法欠妥

問：能夠確定黃杏初是中國首例非典病人嗎？

黃文杰：說黃杏初是中國首例非典病人這種提法是不對的，正確的說法應(yīng)該是：他是全球首例報告的病人。廣東省衛(wèi)生廳的說法也是這樣的，在黃杏初發(fā)病之前，人們對“非典”沒有認(rèn)識，是否有發(fā)病還不好肯定。

專家組的鄧子德教授在病例討論的時候，提出在黃杏初之前，似乎在佛山市有過類似病例，該名病人也具有傳染性，只不過是僅傳染了給家人，而且數(shù)量少并且都治好了，也沒有醫(yī)務(wù)人員感染的病例，因此，沒有引起人們的注意，到目前，官方也已經(jīng)正式認(rèn)定佛山的那名病人是首例回顧性非典病例，雖然只有幾個字的區(qū)別，但是就會與實際情況相差很大。河源疾控中心副主任傅愛鋒先生也說，黃是中國第一例報告的非典病人，此前可能也有，但那時并未有非典這一說法。

他不是傳染鏈開端

問：現(xiàn)在有一種說法是，從黃杏初開始，他再傳染給別人，然后再傳染到廣東傳染到全國，傳染鏈?zhǔn)菑狞S杏初開始的，這種說法成立嗎？

黃文杰：這種說法是不對的，沒有科學(xué)調(diào)查依據(jù)，對黃杏初來說是不公平的。從調(diào)查的結(jié)果來看，黃杏初在深圳沒有傳染一個人，只是在河源傳染了一小部分人(其中包括醫(yī)務(wù)人員)，到廣州軍區(qū)總醫(yī)院之后就沒有再傳染給別人。國家對7個城市的每個首發(fā)病人，進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示他們之間沒有什么聯(lián)系。

鐘南山院士在電視上特別提出，感染非典的中國內(nèi)地病人有96%并無明確的接觸史。也就是說在國內(nèi)感染非典的病人，不像其他國家和地區(qū)，如新加坡、香港地區(qū)那樣可以找到傳染鏈，而中國大多數(shù)的病人是莫名其妙地得這個病的。患者與患者之間并沒有經(jīng)過密切接觸。

他沒有殺野生動物

問：現(xiàn)在有一種說法是，你感染非典與你的職業(yè)有關(guān)，也就是說他們認(rèn)為你與宰殺野生動物有關(guān)，你是怎樣看待這個問題的？

黃杏初：醫(yī)學(xué)上的東西我說不清楚，但是我可以說，我在酒樓只是廚師，接觸的是鍋碗，宰殺雞鴨等都是小廚工做的事情，我沒有做這些工作，而做這些工作的同事并沒有發(fā)生非典。

黃文杰：非典病原體是否來源動物，目前全世界的醫(yī)學(xué)專家都沒有一個定論，還待進(jìn)一步研究。

請社會接納康復(fù)者

問：你現(xiàn)在最大的愿望是什么？

黃杏初：我現(xiàn)在是一個正常人，最大的愿望是盡快工作，好養(yǎng)家糊口。我回酒店上班幾天，酒點的業(yè)務(wù)就從幾萬元掉到2000～3000元，我自己都不好意思了，所以之后我沒有去找工作。老板很講義氣，最近在一個地方開了個新酒店，讓我去上班，但是我怕害了他，所以一直不敢去。但是，我還是很想盡快恢復(fù)工作，我最拿手的是炒客家菜。我真的希望社會不要歧視我以及像我一樣的康復(fù)者，我們是正常人。這也是我今天勇敢站出來與媒體見面的原因之一。

黃文杰：康復(fù)者沒有傳染性，呼吁社會理解他們，廣東省共有1000多個康復(fù)者，如果都像黃杏初(暫時不工作)那樣，就會給社會帶來不穩(wěn)定因素，作為救治他們的醫(yī)生來說，我很難過。

沒有欠醫(yī)院一分錢

問：在網(wǎng)上，有關(guān)傳說黃杏初神秘失蹤的原因是他欠下醫(yī)院高額醫(yī)藥費(fèi)用，并且醫(yī)療費(fèi)多達(dá)10多萬，是這樣的嗎？

楊哲(廣州軍區(qū)總醫(yī)院副院長)：我可以代表醫(yī)院負(fù)責(zé)任地說，黃杏初的總醫(yī)療費(fèi)大約在5萬多元，他沒有欠下醫(yī)院一分錢醫(yī)療費(fèi)，傳說的消息沒有經(jīng)過我們醫(yī)院證實。

黃杏初：我沒有欠醫(yī)院錢，一分錢也沒有欠，我在廣州軍區(qū)總醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)5萬多元，酒樓的老板出了3萬，其余的由自己及家人出。