讓百姓藥店走近百姓有多難

平價藥店，老百姓將它們成為百姓藥店，似乎應(yīng)該離百姓很近。其實(shí)不然，不少人因為種種原因并沒有走進(jìn)百姓藥店；平價藥店看起來似乎是給虛高的藥價降溫、還制藥企業(yè)清白的一劑良方，但藥廠并不領(lǐng)情。因此有了全國各地平價藥店在受到老百姓歡迎的同時，卻遭受各方刁難的局面。不過，有一個地方例外，那就是上海。

名為“開心人”的平價藥店總部設(shè)在南昌，這次是赤裸裸地打到了上海同行的家門口。而上海不愧是我國改革開放的橋頭堡，從政府部門到工商、藥監(jiān)部門一路綠燈。據(jù)上?！伴_心人”大藥房董事長劉俊杰回憶，開業(yè)那天，“沒等到進(jìn)客時間，大門硬是讓潮水般的市民給沖開了”。最讓人難忘、也最讓平價藥店感到安慰的是，11月13日，上海公布了第五批新增醫(yī)保定點(diǎn)藥店名單。引人注目的是，在這27家藥店中有4家是平價藥店，“開心人”名列其中。至此，這家藥店不僅受到上海市民的歡迎，更得到上海市政府的政策支持，成為名副其實(shí)的開心人。

說起來，平價藥店與老百姓、藥品生產(chǎn)企業(yè)與平價藥店應(yīng)該是魚水關(guān)系，它們應(yīng)該互相依托、互相信賴、各得其所。然而，事實(shí)是他們之間雖然觸手可及卻往往咫尺天涯，中間隔著一層厚厚的玻璃幕墻。這玻璃幕墻是什么，相信業(yè)內(nèi)人士乃至普通百姓都會心知肚明。因此，平價藥店的出現(xiàn)看似簡單，實(shí)則擔(dān)負(fù)了包括醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革的破冰之旅，其命運(yùn)多舛、會遭受這樣那樣的磨難也就不足為奇了。

無庸諱言，以醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥為主線的我國醫(yī)藥體制改革要求統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)方方面面的利益，要突破條塊分割，要在現(xiàn)行體制下有所作為，其難度當(dāng)然很大，但也絕不是無計可施。因為醫(yī)藥體制改革的出發(fā)點(diǎn)是維護(hù)人民群眾的根本利益，既有市場的內(nèi)在要求，又有利益紛爭，因此，單靠市場不行，單靠政府也不行，必須是按照市場原則，政府加以指導(dǎo)。上海的做法可資借鑒。

在上海的醫(yī)藥流通行業(yè)，平價藥店不僅有“開心人”，還有“華源”和“國大”。這是市場的產(chǎn)物，已給和醫(yī)藥體制帶來一些沖擊，但還不夠。因為據(jù)一項調(diào)查，走進(jìn)這些藥店的不過是這樣三類人：外地來滬人員、沒有享受到醫(yī)保的部分本地人、有醫(yī)保但本年度賬戶內(nèi)金額已用完并且不可能進(jìn)入共負(fù)段的人。而渴望物美價廉消費(fèi)的患者則遠(yuǎn)不止這些。將平價藥店納入醫(yī)保范圍，則實(shí)現(xiàn)了真正意義上的“三醫(yī)”聯(lián)動，這樣既可減輕醫(yī)保的支付壓力，也為廣大患者提供了他們可以接受也愿意接受的消費(fèi)平臺。

上海此項探索的成功之處有媒體歸結(jié)為政府的合理定位，筆者覺得不無道理。因為，我國的改革，很大程度上都是由政府主導(dǎo)的。上海市委、市政府就把醫(yī)療體制改革看作是建立一個“有限政府、責(zé)任政府、服務(wù)政府、法治政府”的“考題”。由此說來，有些事情看似簡單，做起來難；有些事情看起來難，做起來其實(shí)也簡單，不是嗎？