關(guān)注小孩視力健康

少年兒童的視力健康關(guān)系著他們身心的健康成長(zhǎng)，所以應(yīng)該得到家長(zhǎng)和全社會(huì)的重視。但是，長(zhǎng)期以來(lái)，在家長(zhǎng)中存在著兩種截然相反的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，一種是在孩子幼年時(shí)對(duì)視力問(wèn)題重視不夠，例如，在前不久本報(bào)和英智眼科聯(lián)合舉辦的小兒護(hù)眼活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分來(lái)檢查的孩子存在先天視力問(wèn)題，但是由于沒(méi)有及早發(fā)現(xiàn)而錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)間；另一種是對(duì)孩子的視力問(wèn)題關(guān)注過(guò)度、干預(yù)過(guò)度，例如越來(lái)越多的孩子在未成年就去接受激光近視眼手術(shù)，為將來(lái)埋下了隱患。所以，本期我們特別推出了“關(guān)注視力”專(zhuān)版，希望能對(duì)家長(zhǎng)和孩子們有所幫助。

兒童的視覺(jué)器官———眼睛及大腦視覺(jué)中樞若發(fā)育不良或有眼病等損傷，會(huì)造成兒童的視覺(jué)功能低下，成為低視力兒童甚至是盲童。這對(duì)兒童身心的健康成長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，給家庭和社會(huì)增加更多、更重的負(fù)擔(dān)。若能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療和訓(xùn)練，結(jié)果可能完全相反。本期請(qǐng)北京英智眼科醫(yī)院的谷威主任談?wù)剝和鸵暳Φ念A(yù)防和治療問(wèn)題。

在本報(bào)與北京英智眼科醫(yī)院暑期小兒護(hù)眼活動(dòng)中，常常遇到家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)咨詢(xún)：10歲的男孩訴說(shuō)近段時(shí)間來(lái)看不清楚黑板上的字，看書(shū)也模糊，他媽媽問(wèn)是不是近視？?jī)蓺q的寶寶看不清東西，走路總是跌跌撞撞的，是怎么回事？還有一對(duì)夫婦領(lǐng)著5歲的小姑娘說(shuō)，女兒眼睛好好的，怎么看什么東西都是湊得很近？

經(jīng)檢查，第一個(gè)男孩雙眼視力只有0.08，是因球后視神經(jīng)炎產(chǎn)生的視神經(jīng)萎縮，但是已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期。第二個(gè)小寶寶患的是先天性白內(nèi)障，必須行手術(shù)治療。第三個(gè)小姑娘的雙眼視力是0.12，是由于高度遠(yuǎn)視引起的弱視，屬可治之癥，但必須抓緊時(shí)間治療。谷威主任說(shuō)，上述三種情況都屬于兒童低視力，只要重視，是可防可治的。

低視力———看得見(jiàn)卻看不清

低視力，顧名思義，視力很低，但還具有殘余的視力。低視力患者不等同于盲（WHO）制定的標(biāo)準(zhǔn)，即：雙眼中好眼的最佳矯正視力＜0.3-0.05為低視力，視力＜0.05-無(wú)光為盲，無(wú)論盲或低視力均指雙眼，盲加低視力是視力殘疾的總稱(chēng)。

損害兒童視力的原因多種多樣。據(jù)美國(guó)紐約低視力中心統(tǒng)計(jì)的一組資料表明，50%以上的兒童視力損害原因是先天性疾病及斜視、弱視。有些疾?。ㄈ绨變?nèi)障等）可能通過(guò)手術(shù)治療而提高視力。

早期發(fā)現(xiàn)———3歲以前是關(guān)鍵

小兒應(yīng)分別在出生時(shí)，6個(gè)月、1、2、3歲進(jìn)行包括眼部在內(nèi)的全身檢查。兒童到4歲半以后眼球的解剖及功能的發(fā)育已經(jīng)與成人基本相同，因此，3歲以前是兒童低視力防治的關(guān)鍵期。

對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)孩子弱視的問(wèn)題，谷威主任向家長(zhǎng)們推薦了幾種方法：

定期查視力：家長(zhǎng)可自購(gòu)一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在光線(xiàn)充足的墻上，在5m遠(yuǎn)處讓孩子識(shí)別。反復(fù)認(rèn)真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.8，則很有可能是弱視。

平時(shí)注意觀察：除了視力低下以外，弱視兒童往往還有其他表現(xiàn)，如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上述現(xiàn)象，應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查確診，因?yàn)榧s有1/2的斜視合并弱視。

遮蓋試驗(yàn)：對(duì)于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若哭鬧不安或撕遮蓋物，就提示未遮蓋眼視力很差，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。

早期治療———提高視力的希望

很多家長(zhǎng)認(rèn)為，弱視應(yīng)等到上學(xué)后再治療，那時(shí)孩子也懂事了，治療起來(lái)容易配合，其實(shí)這是錯(cuò)誤的。谷威主任說(shuō)，弱視治療與年齡密切相關(guān)，年齡越小，效果越好。相關(guān)研究表明：3歲以前80%—90%都可治愈，7—10歲尚可治療，10—12歲不易治療，12歲以后治療效果微乎其微，成人以后治療已經(jīng)無(wú)效。

功能訓(xùn)練———有效保護(hù)殘余視力

對(duì)人來(lái)說(shuō)，有一點(diǎn)視力與完全沒(méi)有視力，宛如生活在兩個(gè)不同的世界。所以對(duì)低視力兒童的這一點(diǎn)低視力要倍加珍惜。

正常小兒的視覺(jué)發(fā)育主要靠“看”，而這種視覺(jué)訓(xùn)練要靠成人來(lái)幫助。怎樣訓(xùn)練兒童的視覺(jué)功能呢？最初是讓孩子看手電筒的燈光，亮光從上、下、左、右各個(gè)位置由遠(yuǎn)及近移向眼睛，訓(xùn)練孩子追隨及固定目標(biāo)的能力。隨后可以用各種色彩鮮明、背景對(duì)比清晰及反光良好的玩具來(lái)代替燈光訓(xùn)練。在1歲左右，應(yīng)把玩具放在他們周?chē)?，讓他們觀察、尋找，并逐步引導(dǎo)孩子注意周?chē)氖挛?，如人、家具等。?-3歲時(shí)應(yīng)讓他們看各種帶彩色的圖畫(huà)，先是看單一色彩的圖，然后看彩色線(xiàn)條圖，進(jìn)一步再看較復(fù)雜的圖。接下去是練習(xí)描圖及畫(huà)畫(huà)。

專(zhuān)家特別提醒：

1.優(yōu)生優(yōu)育，盡量減少先天性及遺傳性眼病的發(fā)生。

2.教育兒童用眼衛(wèi)生，最大限度地減少近視眼等眼疾的發(fā)生。

3.家長(zhǎng)、幼兒園、學(xué)校及全社會(huì)重視兒童眼睛的保護(hù)，避免眼外傷的發(fā)生。

4.合理營(yíng)養(yǎng)，保證小兒眼的各項(xiàng)功能的正常發(fā)育，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏性眼病的發(fā)生。

5.加強(qiáng)兒童視力及眼健康狀況的檢查和監(jiān)測(cè)，建立兒童視力及眼保健檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼健康異常，盡早采取有效措施，防止或減輕視力損害。

人對(duì)外界信息的獲取90%有賴(lài)于視覺(jué)。兒童視力不良，不僅僅影響他們當(dāng)前的生活、學(xué)習(xí)，而是影響其一輩子，并增加國(guó)家的負(fù)擔(dān)。因此，專(zhuān)家呼吁所有的父母及全社會(huì)都應(yīng)關(guān)注兒童低視力的防治。