反復(fù)呼吸道感染時應(yīng)作哪些化驗檢查？

如果孩子經(jīng)?；己粑栏腥荆议L往往會很著急，到醫(yī)院看病時都希望醫(yī)生能立即作出回答，孩子為什么呼吸道感染不斷？是不是免疫功能低下？但是一般對于疾病的診斷有一定的程序，需經(jīng)過詢問病史，體格檢查及必要的化驗檢查才能明確診斷。那么，對于反復(fù)呼吸道感染的孩子應(yīng)作哪些化驗檢查呢？

1、血象檢查：白細胞總數(shù)、中性粒細胞及淋巴細胞的百分數(shù)，可幫助判斷呼吸道感染究竟是由細菌還是病毒所引起。一般細菌感染時白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分數(shù)都會升高；而病毒感染則白細胞數(shù)正常或偏低，淋巴細胞所占比例偏高。

2、咽拭子培養(yǎng)；對于懷疑為細菌引起反復(fù)呼吸道感染的患兒，應(yīng)作咽拭子培養(yǎng)，也就是咽部分泌物的培養(yǎng)及藥物敏感試驗，以了解感染是由哪種細菌引起及應(yīng)用哪種抗生素有效。具體作法是；清晨禁食、水，也不得刷、牙漱口的情況下，用消毒棉棒輕輕在咽部涂抹數(shù)次，然后將其放入細菌培養(yǎng)液中即可。在此強調(diào)的是禁食、水并不得刷牙漱口，以防咽部細菌數(shù)目大量減少，影響培養(yǎng)結(jié)果；還應(yīng)注意最好在服用抗生素前作這一檢查，因為，如服用抗生素會抑制或殺滅細菌，難于得到滿意的培養(yǎng)結(jié)果。

3、放射學(xué)檢查：反復(fù)發(fā)生肺炎的患兒必須作肺部X線透視或拍片檢查，因為患病時間的長短，病情的輕重以及感染病原微生物不同，放射學(xué)影象的表現(xiàn)也會有所不同。而這種影象學(xué)的改變對指導(dǎo)患兒的診斷和治療有非常重要的意義。

4、免疫功能的檢查：對反復(fù)呼吸道感染的患兒，如有條件應(yīng)作這項檢查，以觀察免疫功能是否正常。由于先天性免疫缺陷病患兒最主要的癥狀也是反復(fù)呼吸道感染，并且這些患兒的免疫功能存在明顯異常，通過檢查免疫功能能把這類患兒區(qū)別開來，有利于指導(dǎo)治療。免疫功能檢查包括兩方面：（1）體液免疫功能：與人體抗御細菌感染的抵抗力有密切關(guān)系。主要是檢測血清免疫球蛋白包括（IgG、IgA、IgM、IgD及IgE)。如無條件作這一檢查，也可檢測血漿蛋白定量及血清蛋白電泳，初步判斷患兒的體液免疫狀態(tài)。部分反復(fù)呼吸道感染患兒血清IgG或IgA可低于正常人應(yīng)有的水平，但又達不到診斷免疫缺陷病的水平。（2）細胞免疫功能：主要指人體對病毒侵入的抵抗能力。包括T細胞亞類（ CD 細胞分類）及遲發(fā)性超敏反應(yīng)皮膚試驗（ PPD、PHA 皮試）。有些患兒，特別是合并營養(yǎng)不良時常表現(xiàn)為外周血輔助性T細胞（CD4細胞）數(shù)量下降，皮膚試驗反應(yīng)也低下。以上免疫功能的輕度異?？赡苁怯捎诩毦虿《镜任⑸锓磸?fù)刺激免疫系統(tǒng)，使免疫活性細胞處于疲憊狀態(tài)，而引起免疫功能低下。

作為反復(fù)呼吸道感染患兒的家長一定要注意，孩子必須進行免疫功能檢查，以確定反復(fù)呼吸道感染是不是因為免疫缺陷病所引起，因為兩者的治療及預(yù)后截然不同。