祛濕藥和方劑。

祛濕藥和方劑。

凡具有祛除濕邪作用的藥物，都叫祛濕藥，以祛濕藥為主組成的方劑，叫做祛濕劑。運(yùn)用祛濕的藥、方以祛除濕邪，治療水濕證的治法，叫做祛濕法。

濕邪為病，有外濕與內(nèi)濕之分。外濕者，每因久處低濕，或淋雨涉水，濕邪侵入肌表所致，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭脹腦重，肢體浮腫，身重疼痛等，多屬肌表經(jīng)絡(luò)之病；內(nèi)濕者，每因過(guò)食生冷，酒酩過(guò)度，致脾陽(yáng)失運(yùn)，濕從內(nèi)生，癥見(jiàn)胸痞腹?jié)M，嘔惡黃疸，泄痢淋濁，足跗浮腫等，多屬臟腑氣血之病。但表濕重可以入侵臟腑，內(nèi)濕重可以影響肌表，故外濕與內(nèi)濕往往相因互見(jiàn)，不能截然劃分。

濕病范圍廣泛，可泛濫各處而有濕滯脾胃、小便不利、水腫、淋濁、痰飲等不同病證，又困體質(zhì)不同，濕證可有兼寒兼熱之不同。濕邪在上在外者，宜微汗以解之；濕邪滯于脾胃者，宜芳香化濕或健脾除濕；小便不利、水腫、淋濁諸證，宜利水滲濕法；濕兼熱者，宜清熱利濕法；兼寒者，宜濕化水濕法。以下按芳香化濕、淡滲利濕、清熱利濕三方面分述。

使用祛濕藥和方劑的注意事項(xiàng)：

1.治療水濕證宜聯(lián)系有關(guān)臟腑，辯證施治。人體中，主水在腎，制水在脾，調(diào)水在肺，水濕病與腎脾肺有密切聯(lián)系。如腎虛水泛，需配伍溫補(bǔ)腎陽(yáng)的藥；脾虛生濕需配伍補(bǔ)氣健脾藥；肺失宣降，水失輸布，則需配伍宣降肺氣藥。

2.濕邪其性重濁粘膩，易阻礙氣機(jī)，故在祛濕劑中，往往配伍行氣藥，即“氣行濕自化”之意。

3.祛濕藥及方，多屬辛香溫燥，或甘淡滲利之品，易傷耗陰津。對(duì)陰虛津虧之證，雖受濕邪,不宜過(guò)分利用，以免陰津愈傷，即使必要，亦應(yīng)配伍使用。病后體虛或孕婦均應(yīng)慎用，雖需祛濕利水，亦應(yīng)配伍健脾之品，以兼顧正氣。

(一)祛濕藥

1.芳香化濕藥

本類藥物氣味芳香，性溫而燥，芳香能助脾健運(yùn)，燥可去濕，故有芳香化濕，辟穢除濁的作用。適用于濕濁內(nèi)阻，脾為濕困，運(yùn)化失職所致的胸腹痞悶，食少體倦，口淡不渴，或嘔吐泛酸，大便溏泄，舌苔白膩等證。常用的藥物有霍香、佩蘭、白豆寇、蒼術(shù)等。

藿香

《別錄》

為唇形科一年生或多年生草本植物藿香的全草。

別名：土藿香、貓把虎、山貓把、藿去病、迦算者、廣藿香、排香草。

處方用名：藿香、廣藿香、蘇藿香、藿香葉、藿香梗。

藥用部分：全草或單用葉、梗。

性味：辛、微溫、芳香。

歸經(jīng)：入脾、胃、肺經(jīng)。

功能；解表祛暑，芳香化濕，和胃止嘔。

主治與應(yīng)用：

(1)芳香化濕而適用于脾濕內(nèi)阻運(yùn)化失常所致的胸脘痞悶，食少作嘔，神疲體倦等證，多與蒼術(shù)、厚樸等配伍。

(2)芳香能散表邪，又能解暑化濕，故適用于暑濕病或脾胃濕滯且兼表證的發(fā)熱、胸悶、腹脹、吐瀉等證，多與蘇葉、白芷、厚樸、陳皮等同用。

(3)和胃止嘔又能祛濕，適用于濕濁過(guò)盛引起的惡心、嘔吐、或脾濕引起的食欲不佳、舌苔厚膩、腹瀉等，常配以半夏、生姜或砂仁、木香等。

用量；5~9克，鮮用加倍。

注意事項(xiàng)：

(1)陰虛無(wú)濕及胃虛作嘔者忌用。

(2)本品含揮發(fā)油，故不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而減低療效。

參考資料

(1)本品含揮發(fā)油，辛散解表，擴(kuò)張毛細(xì)血管，其氣味芳香，可促進(jìn)胃液分泌，增強(qiáng)消化能力，并對(duì)胃腸神經(jīng)有鎮(zhèn)靜作用，抑制胃腸蠕動(dòng)。

(2)本品含有少量鞣酸，有收斂止瀉作用。

(3)據(jù)藥理研究，藿香對(duì)常見(jiàn)的致病性皮膚真菌有抑制作用，故有外用于治療手，足癬。

佩蘭

《本經(jīng)》

為菊科多年生草本植物蘭草的全草。

別名：省頭草、醒頭草。

處方用名；佩蘭、佩蘭葉、佩蘭梗、鮮佩蘭、省頭草。

藥用部分：全草，或單用葉梗。

性味：辛、平。

歸經(jīng)：入脾、胃經(jīng)。

功能：芳香化濕，清暑解表。

主治與應(yīng)用：

(1)芳香化濕而助脾之運(yùn)化，適用于濕濁內(nèi)阻中焦，運(yùn)化失常而致脘腹脹悶、嘔吐、口中甜膩、不思飲食、舌苔白膩之證，常配以藿香、厚樸、白豆寇等。

(2)清暑解表，用于治療暑濕表證之惡寒發(fā)熱、頭脹胸悶、四肢倦怠等證，常與藿香、荷葉、青蒿等配伍。

用量；4~9克，鮮用加倍。

注意：辛香易耗氣傷陰，故氣虛、陰虛的病人宜慎用。

參考資料；

全草含揮發(fā)油1.5~2%，其對(duì)流行性感冒病毒有抑制作用。

鮮葉或干葉的醇浸出物含有一種有毒成分，具有急性毒性，家免給藥后，能使其麻醉，甚至抑制呼吸，使心搏變慢，體溫下降，血糖過(guò)高及引起糖尿病等。也能引起牛、羊慢性中毒，侵害腎、肝，發(fā)生糖尿病。

白豆寇

《開(kāi)寶本草》

為姜科多年生常綠草本植物豆寇的種子。

別名；白寇，波寇。

處方用名；白豆寇、白寇仁。

藥用部分：果實(shí)內(nèi)的種仁。

性味：辛、溫。

歸經(jīng)：入脾、胃經(jīng)。

功能：芳香化濕，溫中止嘔，行氣除滿。

主治與應(yīng)用：

(1)芳香化濕，適用于濕溫病之胸悶不食、舌苔膩濁等，可與薏仁、杏仁等配用。

(2)溫中止嘔，其性味辛溫能溫散里寒，適用于脾胃寒濕嘔吐，常配以砂仁、半夏、生姜等。

(3)行氣除滿，其氣味芳香能行氣化滯，適用于脾胃氣滯所致的胸脘痞滿，不思飲食等，多與砂仁，陳皮等同用。

用量：3~6克。作散劑沖服1~3克。

注意；本品含揮發(fā)油，不宜久煎，煎藥時(shí)宜后下，或作散劑服用。

參考資料；

含揮發(fā)油右旋龍腦及左旋樟腦，能促進(jìn)胃液分泌，興奮腸蠕動(dòng)，制止腸內(nèi)異常發(fā)酵，驅(qū)除胃腸內(nèi)積氣，并有止嘔作用。

蒼術(shù)

《本經(jīng)》

為菊科多年生草本植物茅蒼術(shù)和北蒼術(shù)的根莖。

別名；赤術(shù)、槍頭菜、山薊根、大齊齊茅。

處方用名；制蒼術(shù)、炒蒼術(shù)、生蒼術(shù)、蒼術(shù)、茅術(shù)。

藥用部分：根莖。

性味：辛、苦，溫。

歸經(jīng)；入脾、胃經(jīng)。

功能；燥濕健脾，祛風(fēng)除濕。

方治與應(yīng)用：

(1)燥濕健脾：芳香能化濕，味苦也能化濕，故祛濕力較強(qiáng)，濕濁去而脾運(yùn)健，故有健脾作用。適用于脾為濕困、運(yùn)化失司引起的食欲不振、脘悶嘔惡、腹痛泄瀉、舌苔白膩等，常與厚樸、陳皮等同用。

(2)祛風(fēng)除濕；辛能散風(fēng)，苦能燥濕，故能祛風(fēng)除濕，用于濕邪偏重的痹證，常與獨(dú)活、秦艽等同用。

用量；6～9克。

注意：因性溫而燥，易耗傷津液，陰虛有熱者不宜用；辛溫能發(fā)汗，汗多者忌用。

參考資料；

(1)含揮發(fā)油、維生素A和D、維生素B等，對(duì)夜盲癥、軟骨病、皮膚角化癥等都有治療作用。

(2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)糖尿病有降低血糖的作用，臨床上也用于治療糖尿病。

2.淡滲利濕藥

本類藥物性味多為甘淡平和微寒，甘淡能利水滲濕，適用于水濕停蓄體內(nèi)所致的小便不利、泄瀉或水腫、淋濁、痰飲等證。服用后能使小便暢利，尿量增加。藥理研究證實(shí)，本類藥物多有促進(jìn)尿中Na+K+Cl-、尿素等排泄而起利尿作用。常用的藥物有茯苓、豬苓、薏苡仁、通草等。

茯苓

《五經(jīng)》

為多孔菌科植物茯苓菌寄生于松根部的菌核。

處方用名：茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓。

藥用部分：寄生于松樹(shù)根上的菌塊。

性味：甘、淡，平。

歸經(jīng)：入心、脾胃、肺、腎經(jīng)。

功能；滲濕利尿，健脾補(bǔ)中，寧心安神。

主治與應(yīng)用：

(1)滲濕利尿：適用于水濕停留所致的大便不利、泄瀉、水種等，常配用豬苓、澤瀉、白術(shù)等。

(2)健脾補(bǔ)中：多用于脾虛濕困所致的食少脘悶或泄瀉，常配用黨參、白術(shù)、陳皮、甘草等。

(3)寧心安神：用于心悸、失眠等證，常與酸棗仁、柏子仁等配用，且常以朱砂拌用以增強(qiáng)安神效果。

用量；6～18克。

參考資料；

含有茯苓聚糖、茯苓酸、麥角甾醇、膽堿、鉀鹽、酶、腺嘌呤等。有緩慢而持久的利尿作用，能促進(jìn)Na+K+等電解質(zhì)的排出。此外還有祛痰、鎮(zhèn)靜與降低血糖的作用。

豬苓

《本經(jīng)》

為多孔菌科寄生植物豬苓菌寄生于楓、槭、樺及槲樹(shù)根部的菌核。

別名：野豬糞。

處方用名；豬苓、粉豬苓。

藥用部分：寄生于楓樹(shù)等根上的菌塊。

性味：甘、淡，平。

歸經(jīng)：入腎、膀胱經(jīng)。

功能；利水滲濕。

主治與應(yīng)用：

利水滲濕作用比茯苓強(qiáng)，但無(wú)補(bǔ)益心脾的作用。用于水濕停滯、小便不利、水腫、淋濁等證，常與茯苓、澤瀉、白術(shù)等配用。也可配伍阿膠、茯苓、滑石等治陰虛小便不利、水種等證。

用量：6~8克。

參考資料：

含麥角甾醇、粗蛋白、多糖、無(wú)機(jī)物質(zhì)及微量生物素(維生素H)等。正常人口服和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證明，豬苓有較強(qiáng)的利尿作用，并能促進(jìn)Na+Cl-K+等電解質(zhì)的排出。所含多糖類物質(zhì)有抗癌作用。

薏苡仁

《本經(jīng)》

為禾本科一年生或多年生草本植物薏苡的成熟種仁。

別名：藥玉米、苡米、苡仁米、苡米天谷、溝子米。

處方用名：薏苡仁、生苡仁、炒苡仁、焦苡仁、苡米仁。

藥用部分：種子。

性味：甘、淡，微寒。

歸經(jīng)：入脾、胃、肺、大腸經(jīng)。

功能；利水滲濕，健脾止瀉，清熱排膿。

主治與應(yīng)用：

(1)利水滲濕：用于腳氣、水腫或脾虛水腫，可配伍利水滲濕的茯苓、豬苓或健脾去濕的扁豆、白術(shù)、玉米須等。

(2)健脾止瀉：用于脾虛有濕泄瀉，多用炒苡仁，并配用黨參、白術(shù)、茯苓等。

(3)清熱排膿：用于濕熱壅滯所致的肺癰、腸癰等證。治肺癰胸痛、咳吐膿痰，常與葦莖、冬瓜仁配伍，治腸癰常與敗醬草、冬瓜仁、桃仁、丹皮等配伍。

(4)祛濕清熱還可用于風(fēng)濕熱痹、筋脈拘急等證，配防已、蒼術(shù)等。

用量：10~30克。

使用注意：

(1)本品入藥有生用、炒用之分，生用利濕清熱，炒用鍵脾止瀉。

(2)本品性較滑利，孕婦慎用。

參考資料：

(1)含薏苡仁酯、薏苡內(nèi)酯、甾醇、氨基酸、糖類、維生Bl等。

(2)據(jù)研究，薏苡仁油對(duì)動(dòng)物子宮，能使其緊張度增加，振幅加大；本品對(duì)離體腸管、骨骼肌及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢，低濃度呈興奮作用，高濃度呈麻痹作用；本品對(duì)癌細(xì)胞有抑制作用。

(3)臨床報(bào)導(dǎo)，苡仁煎劑治療扁平疣有一定療效；薏苡根有驅(qū)蛔效果。

通草

《本草拾遺》

為五加科通脫木屬植物通脫木的莖髓。

別名：通花根、大通草、白通草、方通、泡通。

處方用名：通草、白通草。

藥用部分；莖髓。根也可入藥。

性味；甘、淡、微寒。

歸經(jīng)：入肺、胃經(jīng)。

功能：清熱利水，通乳。

主治與應(yīng)用：

(1)具有清熱利水作用，用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，小便不利或淋瀝澀痛，藥力較緩，宜用于濕熱不甚者,常與其它清熱利濕藥如薏苡仁、滑石、竹葉等同用。

(2)有通乳作用，用于產(chǎn)后乳汁不通或稀少，可與穿山甲、王不留行及豬蹄同煎服。

用量：莖髓3~6克，根10~15克。

注意：孕婦慎用.

3.清熱利濕藥

本類藥物性味多為甘淡寒或苦寒，甘淡能滲濕，苦能燥濕，寒能清熱，故具有清熱利濕的作用，適用于水濕內(nèi)停，或濕從熱化的濕溫病，以及濕熱下注，蘊(yùn)蓄膀胱的小便不利、尿道灼熱澀痛、淋瀝不暢等證。常用的藥物有澤瀉、車前子、滑石、海金砂、金錢草、木通、扁蓄、瞿麥等。

澤瀉

《本經(jīng)》

為澤瀉科多年生沼澤生草本植物澤瀉的球狀塊莖。

別名：水澤、如意花、車苦菜、天鵝蛋、天禿、一枝花。

處方用名；澤瀉、炒澤瀉、光澤瀉。

藥用部分：塊莖。

性味：甘、淡、寒。

歸經(jīng)：入腎、膀胱經(jīng)。

功能；利水滲濕，泄熱。

主治與應(yīng)用；

(1)甘淡能利水滲濕，用于水濕停滯所致的小便不利、水腫、泄瀉等，常與茯苓、豬苓等同用。

(2)能清利下焦?jié)駸?，用于濕熱下注膀胱引起的尿痛、淋濁等，常配用車前子、瞿麥、滑石?/p>

(3)性寒入腎而能瀉相火，用于腎陰虛火旺之夢(mèng)遺等。

用量：9~12克。

使用注意：本品性寒，寒濕證或腎虛滑精者忌用。

參考資料：

本品能增加尿量及尿素和氯化鈉的排泄量；有減輕尿素與膽固醇在血內(nèi)滯留作用；能使血中膽固醇含量輕度下降，減輕脂血癥，緩和動(dòng)脈粥樣硬化；有顯著的利尿作用，且能使血壓下降；有使血糖下降的作用；抑菌試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、結(jié)核桿菌均有抑制作用。

車前子

《本經(jīng)》

為車前科多年生草本植物車前的種子。

別名；車轱轆菜子、驢耳朵菜子、豬耳朵菜子、牛舌草子。

處方用名：車前子、炒車前子。

藥用部分：種子。全草為車前草，可入藥。

性味；甘，寒。

歸經(jīng)：入腎、肝、肺、膀胱、小腸經(jīng)。

功能；清熱利水，清肝明目。

主治與應(yīng)用：

(1)清熱利水：適用于膀胱濕熱之小便不利、水腫等(配以茯苓、豬苓、澤瀉等)，或濕熱泄瀉，淋濁尿痛等(配以薏苡仁、木通、滑石、瞿麥等)。

(2)清肝明目：用于目赤腫痛(配以菊花、青箱子、龍膽草等)，或肝腎不足之視物昏花(配以枸杞子、桑椹等)。

用量：9~15克。

注意：無(wú)濕熱者忌用。

參考資料：

(1)車前子有利尿作用，并能增加尿素、氯化物及尿酸的排泄。

(2)能使氣管及支氣管分泌物增加，呼吸運(yùn)動(dòng)加深變緩，而有祛痰止咳作用。臨床有用于治療慢性支氣管炎咳嗽痰多者。

(3)臨床報(bào)道車前子有降低血壓的作用，配夏枯草、桑寄生、菊花等治療高血壓。

(4)車前草有抑制痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌等作用，其水浸液尚有抗皮膚真菌的作用。

滑石

《本經(jīng)》

為含硅酸鹽類的天然礦石。

別名：畫石。

處方用名；滑石、飛滑石、塊滑石。

藥用部分：礦石揀去雜質(zhì)，打碎洗凈，磨粉或水飛入藥。

性味：甘，寒。

歸經(jīng)：入胃、膀胱經(jīng)。

功能；利尿通淋，清解暑熱。

主治與應(yīng)用：

(1)清熱利尿：適用于熱結(jié)膀胱，小便赤熱澀痛之淋證，常配車前子、冬葵子、通草等。

(2)清解暑熱：用于暑熱煩渴，小便短赤或水泄等，可與甘草配用。

(3)外用有斂濕之作用，以滑石粉單用，或與煅石膏、爐甘石、枯礬等配伍外用，治療濕滄、濕疹、痱子等。

用量：9~18克。

注意：陰虛而無(wú)濕熱、脾虛下陷、孕婦均慎用。

參考資料：

(1)本品含硅酸鎂，內(nèi)服后能保護(hù)腸管，且有收斂作用，以奏清炎止瀉之作用。

(2)撒布于粘膜、皮膚創(chuàng)面能形成被膜，可保護(hù)局部減少摩擦，防止外來(lái)的