急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎

【概述】

急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，系感染所致的全身性多數(shù)周?chē)窠?jīng)的對(duì)稱(chēng)損害。臨床表現(xiàn)為急性、對(duì)稱(chēng)性、弛緩性肢體癱瘓和周?chē)愿杏X(jué)障礙。腦脊液中常有蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常。嚴(yán)重者可有發(fā)音嘶啞、構(gòu)音障礙、吞咽困難，甚至引起呼吸困難等危急癥狀。

針灸治療本病，雖已編入教材之中，但五、六十乃至七十年代有關(guān)報(bào)道甚為鮮見(jiàn)。近些年來(lái)，臨床資料才逐漸增多。從目前的情況看，無(wú)論應(yīng)用針刺、電針、穴位注射或粗針等，都需要配合中西醫(yī)療法，尤其在重型病人中，更是這樣。以針灸為主綜合治療本病，療效已有所提高，有效率在95％以上。有單位曾將針刺加穴位注射組和非針組(靜滴或肌注與穴位注射相同藥物)作對(duì)照，在其他用藥和一切措施完全相同的情況下，前者療效極顯著，優(yōu)于后者[1]。

【治療】

體針加穴位注射

(一)取穴：

主穴：大椎、華佗夾脊（胸2～骶4）、肩髃、曲池、合谷、髀關(guān)、陽(yáng)陵泉、絕骨、環(huán)跳、肩貞、外關(guān)。

配穴：全身虛弱或軀干癱瘓選加肝俞、脾俞、腎俞、命門(mén)，面癱選加地倉(cāng)、頰車(chē)、攢竹，呼吸肌或吞咽肌癱瘓選加廉泉、人迎、膈俞、膻中、啞門(mén)，尿失禁或尿潴留選加氣海、關(guān)元、腎俞、三陰交。

(二)治法：

藥液：三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B1、維生素B12、加蘭他敏。上述藥物各一支，臨時(shí)混合后進(jìn)行注射。

操作：主穴為主，據(jù)癥酌加配穴，每次選8～10穴。一半穴位作針刺用，一半行穴位注射。針刺手法以提插捻轉(zhuǎn)瀉法為主，尿失禁用補(bǔ)法。每穴均先快速持續(xù)運(yùn)針100次左右。興奮性高者，刺激宜弱，興奮性低者，刺激宜強(qiáng)。幼兒不留針，余均留針20～30分鐘。選擇癱瘓較明顯肌群附近的穴位以電針刺激，用鋸齒波，頻率150次/分，強(qiáng)度中等，時(shí)間同上。

穴位注射時(shí)，宜先以提插法或雀啄法得氣，然后推入藥物，每穴0.5毫升。針刺與穴位注射可交替進(jìn)行。一般每日1次，重者2次(1次針刺，1次穴位注射)。

(三)療效評(píng)價(jià)：共觀察226例，有效率96.7～100％[1～6]。

粗針

(一)取穴：

主穴：曲池、合谷、八邪、陽(yáng)陵泉、絕骨、八風(fēng)。

配穴：手三里、丘墟、足臨泣、京骨。

(二)治法：

以主穴為主，效果欠佳時(shí)，酌加配穴，每次2～3穴。用特制粗針(直徑0.8～1.0毫米，長(zhǎng)3～8寸)迅速刺入穴位，先淺后深，慢按緊提，捻轉(zhuǎn)與提插結(jié)合，反復(fù)運(yùn)針，至有觸電感為度。留針30分鐘，每隔10分鐘刺激1次。出針后，針孔不向外滲血者可不用酒精消毒棉球按壓。因粗針刺激較強(qiáng)，每周治療2次。

(三)療效評(píng)價(jià)

粗針為主治療36例，治愈率64％，總有效率達(dá)97.2％[7]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]趙蘭，等。針刺和三磷酸腺苷等藥物穴位注射治療50例小兒急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎。中國(guó)針灸 1983；3(3)：7。

[2]高文武。中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性神經(jīng)根炎。新醫(yī)藥學(xué)雜志 1974；(4)：30。

[3]勝濤。針刺治療急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎。上海針灸雜志 1982；(4)：24。

[4]劉毓麟，等。中西醫(yī)結(jié)合治療急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎63例。中西醫(yī)結(jié)合雜志 1984；4(12)：754。

[5]王旭，等。電針刺激華佗夾脊穴治療急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎18例。針灸學(xué)報(bào) 1990；6(2)：45。

[6]朱俊珂。電針加穴位注射治療多發(fā)性神經(jīng)根炎。

中國(guó)針灸

1997；17(11)：693。

[7]關(guān)海岐。粗針治療多發(fā)性神經(jīng)炎36例。中國(guó)針灸 1982；2(6)：14。