孕婦常見的口腔疾病

懷孕會引起生理上的一連串的變化，口腔部分也會因?yàn)閮?nèi)分泌及生活飲食習(xí)慣的改變而使孕婦容易患許多口腔及牙齦的病變。在懷孕第一三月期因胎兒發(fā)育易受藥物影響而導(dǎo)致畸形兒，段時(shí)間盡量不要使用藥物。一般的口腔手術(shù)，手術(shù)前后都須服用治療藥劑，如果是時(shí)間長并刺激的口腔手術(shù)，易致流產(chǎn)。

在懷孕末期，接近監(jiān)盆前，時(shí)間長的手術(shù)，亦會有早產(chǎn)的病例報(bào)告。雖然研究報(bào)告指出，手術(shù)及麻醉本身對胎兒并無傷害，早產(chǎn)或流產(chǎn)純系病人緊張情緒所致，但是，學(xué)者還是主張，孕婦如有無法忍受的，持續(xù)的牙痛，還是應(yīng)該及時(shí)拔牙或手術(shù)。目前，人們觀念保守，在懷孕時(shí)，即使痛得幾天睡不著覺，還是有所顧忌，不愿接受治療，像這種病例，我們經(jīng)常都是愛莫能助，眼看著忍痛到生產(chǎn)以后。

因此，孕婦在懷孕的四到六個(gè)月最適宜做拔牙手術(shù)，但經(jīng)常因?yàn)樵袐D本身的疏忽的折磨，造成準(zhǔn)媽媽們的苦不堪言，可能因而影響“胎教”。

經(jīng)常困擾孕婦的口腔內(nèi)疾病有如下幾種，孕婦應(yīng)提高警覺，隨時(shí)檢查防范，及時(shí)治療。

牙周炎，是指未完全長出的牙齒，其牙齒周圍的牙根發(fā)炎。

由于人類的進(jìn)化及從小飲食習(xí)慣的改變，使得現(xiàn)代人類下頜骨的發(fā)育還較古代人類下頜骨小，以致于人類最后萌出的第三大臼齒，?！盁o地自容”而導(dǎo)致“水平埋沒”長不出來，或“傾斜部分萌出”。因牙齒無法完全長出，部分還覆蓋在牙肉之下，這時(shí)牙冠與這塊牙肉之間便有空隙，而這空隙便形同一只“垃圾袋”，滯留食物殘?jiān)白涕L細(xì)菌。時(shí)間一久，這塊牙肉（牙齦瓣）便會有急性、慢性等發(fā)炎現(xiàn)象，有時(shí)，更會有脹液形成。這時(shí)牙肉腫脹，上面牙齒咬到這塊肉，越咬越腫，越腫越容易咬到，發(fā)炎越厲害。如此周而復(fù)始，愈演愈烈，發(fā)炎便會向后擴(kuò)散到耳部、喉部及口底，更為嚴(yán)重的是，病人常會有全身毒性并發(fā)病，如發(fā)燒如全身倦怠等。此外，病人不能咬合，且有口臭味。這種痛苦加諸于病人，尤其是生理、心理急劇變化的孕婦，常常會令人無法忍受。更不幸的是，這種牙齒萌作出作怪的時(shí)間，最常發(fā)生在20-35歲之間，因此在我們論斷中，孕婦患有口腔疾病的病例，不勝枚舉。

嚴(yán)格說起來，為防范牙冠周圍炎困擾孕婦，婦女應(yīng)該在準(zhǔn)備懷孕之前，即作口腔檢查，及時(shí)將有問題的智齒拔除，因?yàn)樵趹言谐跗诩澳┢诓贿m于口腔手術(shù)，就算是在懷孕三到六個(gè)月的較安全期，要孕婦隨可能費(fèi)時(shí)數(shù)十分鐘的智齒拔除過程，也是一件大苦事。

懷孕本身并不會引起牙齦炎，但由于懷孕期間，動情激素及助孕酮的增加，會促使牙齦中微小血管叢的擴(kuò)張、扭曲及循環(huán)滯留，使牙齦對機(jī)械刺激較為敏感，而且這種荷爾蒙的增加，會破壞牙齦肥大細(xì)胞，放出組織胺及溶蛋白酶等，都會牙齦對外來刺激的反應(yīng)更激烈。因此一些輕微刺激的存在（如只有少數(shù)的牙菌斑）在未懷孕前都不會引起不適的癥狀，但是懷孕后會出現(xiàn)嚴(yán)重牙齦發(fā)炎、腫脹現(xiàn)象。通常類懷孕末期第二到第三個(gè)月時(shí)，牙齦炎開始加重，在懷孕第八個(gè)月前，變得更加嚴(yán)重。有些翻版的病例，更會出現(xiàn)一些分散的瘤塊，稱之為懷孕腫瘤。因此，懷孕前，及早將此類牙齒斑、牙結(jié)石等局部刺激因素去除是迫切需要的。

一般婦女會有“懷孕時(shí)一定會壞牙”的錯(cuò)誤觀念，而任由牙齒蛀蟲，實(shí)在非常不幸。其實(shí)，懷孕不一定會壞牙，而是因?yàn)閼言袝r(shí)，孕婦生理及生活飲食習(xí)慣的改變，常會疏忽，全身倦怠，并且常有激烈嘔吐的現(xiàn)象，一刷牙就會嘔吐，因此很容易停止或荒廢刷牙。胃酸滯留口中，或常喜歡吃酸性食物，致使唾液PH值改變，也是造成孕婦容易蛀牙的原因。

有些較厲害的蛀牙，如果牙髓神經(jīng)已經(jīng)壞死，反而不會痛，病人一無知覺，但漫漫十月懷胎，便可能爆發(fā)急性尖牙周炎，根尖牙槽炎、根尖牙槽腫脹等急性癥狀，也會有無法忍受的腫痛。因此，但凡無髓牙、殘根或以前已作根管治療而明顯地有根尖病灶的牙齒，都應(yīng)該及早求診，及早治療或拔牙、補(bǔ)綴，以避免懷孕期間疼痛。

因此，呼吁所有的準(zhǔn)媽媽們，要及時(shí)作口腔檢查，如果發(fā)現(xiàn)有問題要及早治療處理。更希望您在準(zhǔn)備懷孕之前，即作口腔檢查，務(wù)必在懷孕前“除舊迎新”，準(zhǔn)備好一口“好牙”，媽媽地在幸福安詳?shù)暮亲o(hù)期待下，迎接您可愛的寶寶！

文：Cathy

摘自《母嬰世界》