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支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎是多種原因引起的肺部速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病,是支氣管平滑肌痙攣和支氣管粘膜炎癥所致不道阻塞的結(jié)果。
平喘藥是指能作用于誘發(fā)喘喘的不同環(huán)節(jié),緩解或預(yù)防哮喘發(fā)作的一類藥物。常用的平喘藥可分五類:
(1)β-腎上腺素受體激動(dòng)劑,包括非選擇性β-腎上腺素受體激動(dòng)劑如酚間羥異丙腎上腺素和選擇性B2-腎上腺素受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、克化特羅、叔丁氯喘通等。其作用機(jī)制主要是通過激動(dòng)呼吸道B2-受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷(cAMP)含量增加,游離鈣離子減少,從而松弛支氣管平滑肌,抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放,增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng),降低血管通透性而發(fā)揮平喘作用。
(2)M-膽堿受體拮抗劑,如異丙阿托品等??梢种葡颊叱33霈F(xiàn)的膽堿能神經(jīng)功能亢進(jìn),如支氣管平滑肌痙攣,腺體分泌增多以及細(xì)胞內(nèi)環(huán)硫磷鳥苷(cGMP)水平升高而促進(jìn)肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)等??捎糜趯M腎上腺素藥耐受的患者。
(3)磷酸二酯酶抑制劑,如茶堿及其衍生物。本類藥物通過抑制磷酸二酯酶,使cAMP破壞減少,細(xì)胞內(nèi)cAMP水平增高而起到松弛支氣管平滑肌作用。
(4)過敏介質(zhì)阻釋劑:其主要作用是穩(wěn)定肺組織肥大細(xì)胞膜,抑制過敏介千周釋放。主要藥物有色苷酸鈉、曲尼司特、賽他司汀等。
(5)緊有腺素皮質(zhì)激素類,此類藥物主要通過其抗炎作用、免疫抑制作用、增強(qiáng)機(jī)體對兒茶酚胺的反應(yīng)而達(dá)到平喘作用,臨床常用局部作用強(qiáng)、吸收很少的二丙酸培氯米松氣霧劑等。
(6)其他:核酷口服液等。
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支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎是多種原因引起的肺部速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病,是支氣管平滑肌痙攣和支氣管粘膜炎癥所致不道阻塞的結(jié)果。
平喘藥是指能作用于誘發(fā)喘喘的不同環(huán)節(jié),緩解或預(yù)防哮喘發(fā)作的一類藥物。常用的平喘藥可分五類:
(1)β-腎上腺素受體激動(dòng)劑,包括非選擇性β-腎上腺素受體激動(dòng)劑如酚間羥異丙腎上腺素和選擇性B2-腎上腺素受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、克化特羅、叔丁氯喘通等。其作用機(jī)制主要是通過激動(dòng)呼吸道B2-受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷(cAMP)含量增加,游離鈣離子減少,從而松弛支氣管平滑肌,抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放,增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng),降低血管通透性而發(fā)揮平喘作用。
(2)M-膽堿受體拮抗劑,如異丙阿托品等??梢种葡颊叱33霈F(xiàn)的膽堿能神經(jīng)功能亢進(jìn),如支氣管平滑肌痙攣,腺體分泌增多以及細(xì)胞內(nèi)環(huán)硫磷鳥苷(cGMP)水平升高而促進(jìn)肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)等??捎糜趯M腎上腺素藥耐受的患者。
(3)磷酸二酯酶抑制劑,如茶堿及其衍生物。本類藥物通過抑制磷酸二酯酶,使cAMP破壞減少,細(xì)胞內(nèi)cAMP水平增高而起到松弛支氣管平滑肌作用。
(4)過敏介質(zhì)阻釋劑:其主要作用是穩(wěn)定肺組織肥大細(xì)胞膜,抑制過敏介千周釋放。主要藥物有色苷酸鈉、曲尼司特、賽他司汀等。
(5)緊有腺素皮質(zhì)激素類,此類藥物主要通過其抗炎作用、免疫抑制作用、增強(qiáng)機(jī)體對兒茶酚胺的反應(yīng)而達(dá)到平喘作用,臨床常用局部作用強(qiáng)、吸收很少的二丙酸培氯米松氣霧劑等。
(6)其他:核酷口服液等。