動(dòng)物性食物中毒——吞食活蝌蚪

毒理

民間有吞食活蝌蚪作為“偏方”治病的傳說，吞食量大者可致急性中毒，此等病例罕見。致毒機(jī)制不明。

臨床表現(xiàn)

（1）潛伏期數(shù)小時(shí)。

（2）中毒表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，經(jīng)1～2日后可出現(xiàn)神經(jīng)中毒癥狀，并逐步演變發(fā)生急性腎衰竭。筆者曾見一成年男性患者，因治痔瘡聽信偏方一次吞食活蝌蚪200余只，食后2～3小時(shí)即惡心、嘔吐，并排稀便1次，此后每日大便4～5次均為黃色稀便，排便時(shí)伴有尿意及臍周隱痛，用四環(huán)素、小蘗堿（黃連素）等治療無效；后突然吐詞不清，騎自行車因下肢無力而跌倒，家人發(fā)現(xiàn)其反應(yīng)遲鈍急送醫(yī)院，入院時(shí)神志尚清，但口齒不利，反應(yīng)遲鈍，心率120次／min，心電圖示室性心動(dòng)過速，偶見房性早搏及陣發(fā)房性心動(dòng)過速，肝功能正常，尿少，有顯著氮質(zhì)血癥（BUN21.0mmol／L，Cr477.4μmol／L），且急劇發(fā)展為無尿、腎衰竭，次日復(fù)查BUN升為33．7mmol／L，Cr升為998．9μmol／L，后作腹膜透析及對(duì)癥治療住院多日而愈。

診斷

吞食活蝌蚪中毒

急救處理

1.發(fā)現(xiàn)吞食大量蝌蚪即應(yīng)催吐和洗胃。

2.消化道刺激癥狀為機(jī)體防衛(wèi)反應(yīng)，有排毒作用，除腹痛嚴(yán)重可用少量阿托品（0.3～0.6mg）止痛外，不必急于制止，無腹瀉者尚應(yīng)用鹽類瀉劑導(dǎo)瀉，也不必使用抗生素。

3.補(bǔ)液利尿，促進(jìn)毒物排泄，并糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。

4.觀察尿量和監(jiān)測(cè)腎功能，并按總論中毒性腎病積極防治急性腎衰竭，已經(jīng)發(fā)生急性腎衰竭者作血液透析治療。

5.對(duì)癥治療神經(jīng)系統(tǒng)和心臟、肝臟等損害。