給小兒補鐵易忽視的問題

缺鐵性貧血是小兒較常見的疾病之一，鐵劑是治療此病的特效藥物，一般常采用口服。但家長在給孩子服用鐵劑時，往往存在一些問題。藥店藥師在遇到前來購買鐵劑，為小兒治療缺鐵性貧血的顧客時，應該加以提醒。

過量服用。鐵劑如果用量較大，可刺激胃腸黏膜，引起腹痛、腹瀉等癥狀，嚴重者可發(fā)生昏迷，甚至死亡。此外，鐵劑的藥片、藥丸外面包有糖衣，因此切勿讓小孩將硫酸亞鐵糖衣片當作糖果誤食，以免造成鐵劑急性中毒。

服藥時間或用法不當?？诜F劑最常見的副作用是消化道反應，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、上腹部不適等，飯前服用常使孩子難以耐受，因此服用鐵劑宜在兩餐之間或飯后，這樣可以減輕鐵劑對胃腸道的刺激。對少數(shù)消化道反應比較強烈的小兒，可選用刺激性小的葡萄糖酸亞鐵，或從小劑量開始，如先用常規(guī)劑量的1/2或1/3，待消化道反應消失后，再逐漸增加到全量。

牛奶含磷高，可影響鐵的吸收；茶和咖啡中的鞣酸可使鐵的吸收減少75%；碳酸飲料如各種汽水等可中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，不利于鐵的吸收，因此不宜與鐵劑同時服用。

不注意飲食。高脂肪食物能抑制胃酸分泌，不利于鐵的吸收，不宜多吃；有鞣酸的食物如菠菜、柿子等，能與鐵結(jié)合形成難溶的鐵鹽，從而妨礙鐵的吸收；堿性食物如黃瓜、胡蘿卜、蘇打餅干等，可中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，不利于鐵的吸收；乳制品、豆乳制品、花生仁、核桃仁、海帶、芝麻醬、動物肝臟、蛋等食物中含鈣、磷較多，因鈣、磷可與鐵形成不溶性復合物，也可影響鐵的吸收，所以，進食這些食物時最好與服鐵劑的時間間隔1～2小時。

不注意聯(lián)合用藥的宜忌。碳酸氫鈉、氫氧化鋁等堿性藥物可中和胃酸降低胃內(nèi)酸度，不利于鐵的吸收，不宜與鐵劑同時服用。而維生素C是還原劑，可使三價鐵還原成易吸收的二價鐵，還會與鐵絡合成不穩(wěn)定的抗壞血酸亞鐵，并能使鐵從其他結(jié)合物中釋放出來，從而有利于人體對鐵的吸收。維生素C本身也有促進造血的功能；維生素A有改善機體對鐵的吸收和轉(zhuǎn)運等功能；維生素B6可提高骨髓對鐵的利用；維生素B2可促進鐵從腸道的吸收，上述藥物可適當補充。

忽視病因的治療。導致貧血的原因有很多，并不是所有類型的貧血補鐵后都會有療效。通常口服鐵劑2～3天后，血液中網(wǎng)織紅細胞數(shù)即開始上升，5～7天達到最高峰，2～3周后逐漸下降至正常，為鐵劑治療有效的指標。血紅蛋白一般在治療1～2周后逐漸回升，通常于治療后3～4周達到正常。如果口服鐵劑3周內(nèi)無良好反應（血紅蛋白上升不足20克/升），應去醫(yī)院查找原因。

療程不足、忽視禁忌證。在貧血得到糾正后（紅細胞和血紅蛋白達到正常水平），仍需繼續(xù)服用鐵劑6～8周，以保證體內(nèi)有足夠的鐵貯存，防止貧血復發(fā)。此外，患有某些疾病的孩子是不宜補鐵的，如有消化不良或嚴重細菌感染的孩子，應在感染控制后再給予鐵劑治療。