春季皮炎過敏多發(fā)注意對癥選擇用藥

賞桃花引發(fā)“桃花癬”

春暖花開，心曠神怡。在春光明媚的日子里，李小姐和男朋友一起去賞桃花。李小姐站在花叢前，擺著各種優(yōu)美的姿勢，男朋友為她拍照，二人在桃園里玩了一天。晚上回到家里，李小姐發(fā)現(xiàn)自己的面部和眼部周圍皮膚出現(xiàn)了一片片的紅斑，上面好像還有細(xì)碎的糠狀鱗屑。男友說，也許是太陽曬的吧。李小姐想想也是，當(dāng)天天氣好，太陽光強，自己又沒有涂防曬霜，皮膚可能是被曬傷了，于是就沒當(dāng)回事。第二天，李小姐看到臉上的紅斑不僅沒有消退，而且感覺皮膚發(fā)干、瘙癢、色斑上覆蓋著一層糠狀鱗屑。到辦公室后，同事王小姐看到李小姐臉上一片片色斑告訴她說：“你和我去年郊游后出現(xiàn)的情況基本相同，可能是患了‘桃花癬’，趕快去看一下醫(yī)生吧?！崩钚〗銤M心疑惑地來到醫(yī)院，皮膚科王主任根據(jù)李小姐的患病過程和癥狀分析，最后診斷真的是桃花癬。

常見癥狀：“桃花癬”是民間對春季常見的面部鱗屑性皮膚病的俗稱。實際上,這是單純糠疹、春季皮炎、過敏性皮炎、脂溢性皮炎等皮膚病的總稱。臉上會有一片片發(fā)白或淡紅色的色斑，表面有細(xì)小鱗屑附著，有時會出現(xiàn)瘙癢癥狀。如再受到陽光中紫外線的照射，就會出現(xiàn)一系列炎癥反應(yīng)，有皮膚瘙癢、發(fā)紅、脫屑等表現(xiàn)。

發(fā)病原因：該病并非只是因為觀桃花才引起發(fā)病。而是因為春季陽光充足、空氣中紫外線含量增多，加上風(fēng)沙大，空氣中飛揚著浮塵、花粉等物質(zhì)。有些人，特別是干性皮膚或有脂溢性皮炎的人，面部在受到花粉、空氣污染物以及各種微生物的侵襲后，如再受到陽光中紫外線的照射，就會出現(xiàn)一系列炎癥反應(yīng)，即患上了“桃花癬”?！疤一ò_”其實與醫(yī)學(xué)上所說的癬(皮膚淺部真菌病)完全是兩碼事。也就是說，“桃花癬”并不是真正的癬。

對癥用藥：患了“桃花癬”不能亂用癬藥?？蓛?nèi)服復(fù)合維生素B、維生素C片，外擦5%的硫磺軟膏，也可用一些保護(hù)劑如硅霜、維生素E霜等。如果患病1周后還沒有好轉(zhuǎn)，可加服抗過敏類藥，外用一些治療過敏的藥膏，如賽庚啶軟膏，但不能自行使用如“皮炎平”等含激素的軟膏，以防引起面部色素沉著斑等不良反應(yīng)。中藥處方為當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬衣、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒂子、生石膏各10克，木通、甘草各5克。煎湯服用，每日l劑，有一定療效。要提醒患者多吃蔬菜、水果，少吃脂肪及甜食，不吃刺激性食物。不用化妝品及堿性強的香皂。

皮膚過敏癥

常見癥狀：皮膚過敏癥的主要特征是皮膚發(fā)癢，同時也可能會并發(fā)有紅腫、干屑、水泡，或病灶結(jié)痂及滲出液化等癥狀。這些病灶的形狀與大小各有不同。偶爾可能會發(fā)生胸部緊繃、打噴嚏、流鼻水、淚眼、皮疹、氣道阻塞或蕁麻疹等皮膚癥狀。

發(fā)病原因：春天是氣候轉(zhuǎn)換的季節(jié)，空氣中散布著細(xì)菌孢子和花粉等致過敏物質(zhì)，一些有過敏性皮膚的人在接觸了花粉、某些食品、污染的空氣等物質(zhì)后，皮膚就會出現(xiàn)紅腫、丘疹、發(fā)癢、脫皮等一系列過敏癥狀。

對癥用藥：口服抗過敏藥物，如撲爾敏、賽庚啶、息斯敏、開瑞坦等，作用是止癢。撲爾敏一天三次，一次一片。開瑞坦一天一次，一次一片。由于抗過敏藥多會使人昏昏欲睡，司機、駕車出游一族以及學(xué)生，最好選擇開瑞坦，睡前服用一片，不會耽誤出游和學(xué)習(xí)，但該藥價格比撲爾敏稍貴。臉上涂藥要慎重，涉及容貌事關(guān)重大，不能亂涂，輕癥患者可用冷敷的方法減輕癥狀，如果比較嚴(yán)重，可在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下涂少量皮質(zhì)激素類藥物，如氫化可的松，一天一次，癥狀減輕后就停用，用藥時間不要超過一星期。如果身上也有過敏，可以用地塞米松、樟腦霜涂抹患處，一天2～3次，好轉(zhuǎn)即停。另外，愛美的女士們要暫時停用化妝品和皮膚保養(yǎng)品，改用溫水洗臉，可適當(dāng)擦些維生素E霜。患者要盡快離開過敏源，免得皮膚過敏癥狀加重。

接觸性皮炎

常見癥狀：輕癥者肢體裸露部位有癢或灼燒感，局部出現(xiàn)紅斑，顏色為淡紅色至鮮紅色，稍有水腫，或有針尖大小的丘疹密集，重者紅斑腫脹明顯，并且出現(xiàn)水皰。少數(shù)嚴(yán)重患者有發(fā)燒、怕冷、頭痛、惡心等癥狀。這類病癥來得快，也去得快。如處理得當(dāng)，一般2周內(nèi)即可痊愈，但再次接觸可疑物質(zhì)時有可能再發(fā)，反復(fù)接觸或處理不當(dāng)，會轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙院吐云ぱ?，會給治療帶來很大困難。

發(fā)病原因：該病是由于皮膚接觸某種物質(zhì)而引起的皮炎。大自然有許許多多的致病物種，有些植物的葉、莖、花、果等對人的皮膚有刺激作用，常見的有漆樹、蕁麻、除蟲菊、銀杏、補骨酯、貓眼草等?；颊咭耘跃佣啵磕ɑ瘖y品或接觸到化學(xué)藥品也可引發(fā)此病。

對癥用藥：口服抗過敏藥物，用法和皮膚過敏癥一樣。如果病情嚴(yán)重，可以在患處涂擦可的松、地塞米松藥膏，也可以靜脈注射給藥，每天一次，一般不超過一星期。停用致病的化妝品。要特別提醒一點，有些人把激素當(dāng)成治療皮膚病的萬能藥，稍有不適，不經(jīng)皮膚科醫(yī)生的診斷就自選含有激素的藥物外涂。這樣的做法可能會誘發(fā)一些令人煩惱的并發(fā)癥，令病情加重。

皮膚瘙癢癥

常見癥狀：皮膚瘙癢癥常常在春季困擾著那些皮膚油脂分泌不是很好的老年人，以皮膚瘙癢難忍為主要特點。

發(fā)病原因：春季雖然來到，但是，經(jīng)歷了一整冬天寒冷干燥氣候的挑戰(zhàn)，一些瘙癢病人在初春也不會好轉(zhuǎn)，特別是老年人，由于他們皮膚分泌油脂等保護(hù)物質(zhì)的機能減退，所以容易發(fā)病。

對癥用藥：以局部用藥為主?？捎脿t甘石洗劑兌溫水泡澡，一天一次即可，可緩解癢癥。洗澡后用樟腦霜或者凡士林之類的滋潤性護(hù)膚品，可以鎖住皮膚表面水分，緩解干燥瘙癢。盡管有時癢得難受，但千萬也不要使勁抓撓，因為如果把皮膚抓破了，會對皮膚造成更大的傷害，細(xì)菌容易進(jìn)入皮膚引起皮膚發(fā)炎、潰爛，所以最好的方法是用浸了涼水的毛巾冷敷來化解瘙癢。

皮膚濕疹

常見癥狀：暴露部分的皮膚上濕疹常見有破皮紅斑點，發(fā)亮白色膿皰皮屑。通常在手、腳、陰囊等部位有同樣的癥狀，有疼痛、發(fā)癢和燒灼感。

發(fā)病原因：春天氣候轉(zhuǎn)暖，有些人的手和腳會因為汗腺發(fā)達(dá)而分泌很多汗液，特別是腳，如果長期穿不透氣的鞋子，悶熱潮濕，腳就會脫皮、癢、長水皰，很多人誤認(rèn)為是腳氣，其實是濕疹。

對癥用藥：以局部用藥為主，如用皮炎平涂抹患處，一天2～3次。在腳上或者鞋子里撒上足粉，讓腳保持干燥。盡量穿透氣的鞋子，如布底的布鞋。需要強調(diào)的是，因為濕疹的癥狀和腳癬相同，很多人把濕疹當(dāng)成腳癬，用達(dá)克寧霜，這是沒有任何效果的，所以治療前要到醫(yī)院做一個真菌試驗，判斷到底是否屬于真菌感染。

其他皮膚病

蟲咬皮炎：又稱丘疹性蕁麻疹。春季到來，隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)暖，一些像蚊子、小蠓、白蛉等之類的小昆蟲也活躍起來，人被這些小昆蟲叮咬后，常常出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢，甚至還會有麻木等現(xiàn)象的發(fā)生，特別需要注意的是，某些小昆蟲還會傳染各種疾病，所以外出踏青或郊游時要扎好袖口、褲腳，室內(nèi)要及時采取滅蟲措施，晾曬衣被時最好不在樹下，以免小蟲子留在衣服上。被昆蟲咬傷后，可以在受傷部位涂一些風(fēng)油精、清涼油等藥品，如果情況比較嚴(yán)重，要及時送醫(yī)院進(jìn)行治療。

蕁麻疹：又稱風(fēng)團(tuán)塊。表現(xiàn)為皮膚突然發(fā)癢，然后出現(xiàn)扁平狀疹塊，有的發(fā)紅，有的發(fā)白，部分患者癥狀可以在短時間內(nèi)自行消失，但易反復(fù)發(fā)作。急性蕁麻疹如果發(fā)生在喉頭黏膜，可導(dǎo)致氣管阻塞，嚴(yán)重時會危及生命。引起此病的原因很多，可能是接觸性的，也可能是食物方面的，還有可能是某種藥物引起的。出現(xiàn)蕁麻疹，一般情況采用抗過敏藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)重患者要送醫(yī)院治療。

皮 膚 病選藥原則

春天是皮膚病多發(fā)季節(jié)。而皮膚病患者又都習(xí)慣到藥店購藥自療。外用藥多是患者選擇自我藥療的常用藥物。然而皮膚病病因不同、癥狀不同、病變部位不同，所需外用藥物也不同，合理選用才能收到良好的效果。

分析病因 對癥選藥

細(xì)菌性皮膚病如膿皰瘡，應(yīng)選用抗菌藥物如百多邦軟膏、0.1%利凡諾液等；真菌性皮膚病如手足癬，應(yīng)選用聯(lián)苯芐唑等唑類抗真菌外用藥、達(dá)克寧等；過敏性皮膚病如濕疹、皮炎應(yīng)選用抗過敏外用藥如激素軟膏等；病毒性皮膚病應(yīng)選用干擾素軟膏等抗病毒外用藥物。

觀皮疹特點 選合適劑型

急性濕疹如表現(xiàn)為大量滲出(流水)，應(yīng)選用溶液劑冷濕敷，冷濕敷有良好的引流、消腫、散熱、降低毛細(xì)血管通透性的作用。常用藥有3%硼酸溶液、0.1%利凡諾溶液、潔爾陰洗液等。忌用軟膏、酊劑、洗劑、擦劑等劑型，否則會導(dǎo)致病情加重。急性濕疹如表現(xiàn)為紅斑、丘疹，沒有滲出、糜爛，可選用爐甘石洗劑、氧化鋅粉劑；如滲出、糜爛很輕微則選用鋅硼糊劑。亞急性皮炎皮疹滲出宜用糊劑，如無糜爛可用乳劑、糊劑。慢性皮炎，皮膚多肥厚、苔蘚樣變，宜選用軟膏、乳劑、硬膏、酊劑、凝膠等。單純的瘙癢癥而無皮疹者，可選用乳劑、軟膏、酊劑等。

看病變部位 選合適藥物

如是面部皮膚病，好發(fā)皮炎和病毒性皮膚病，最好選用中藥外用藥治療，這樣比較安全，但不要使用酊劑，也不要使用強效激素軟膏如氟輕松、恩膚霜、適確得等，因這些藥物可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛、皮膚萎縮、起紅斑、丘疹、膿皰等不良反應(yīng)。腹股溝、足部容易感染真菌病，可選用抗真菌藥物治療。外生殖器、四肢屈側(cè)、皺褶部位對藥物耐受性低、很敏感，應(yīng)選用刺激性小、作用溫和的外用藥。(　常怡勇)