中醫(yī)古籍
  • 水腫越重,是否腎臟病越重

    引起腎性水腫的原因較為復(fù)雜??蔀椋孩倌I小球濾過率下降,但球—管失衡,即腎小管重吸收功能相對正常;②腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)激活致水鈉潴留;③大量蛋白質(zhì)丟失致血漿膠體滲透壓降低,水分從血管內(nèi)選出??傊?,水鈉潴留和水分跑進組織間隙是造成腎性水腫的基礎(chǔ)。

    有些慢性腎臟損害,盡管腎組織破壞很重,但腎小管重吸收水分的能力降低更明顯,此時,即使腎小球濾過率已降得很低,由于腎小管重吸收能力比腎小球濾過率更差,沒有水鈉潴留,所以病人可以沒有水腫或水腫很輕。在某些腎臟損害并不太重的腎病綜合征病人,此時腎臟的病理改變僅為微小病變,基底膜損害的電荷屏障為主,但由于大量白蛋白丟失,使病人血漿膠體滲透壓下降,水分移向組織間隙。同時由于水分外移,血容量下降,激活腎素一血管緊張素系統(tǒng),致水鈉潴留。這種病人水腫嚴重,可出現(xiàn)胸水、腹水或心包積液,像個大“水袋”。但經(jīng)激素等藥物治療,可以很快恢復(fù)。

    由此可見,雖然腎性水腫的基礎(chǔ)都是水鈉潴留和水分移向組織間隙,但由于其產(chǎn)生水腫的側(cè)重點不同,水腫的程度也不完全一致。而這種程度的不同與腎臟病變的程度沒有必然的相關(guān)性。也就是說水腫的程度與腎臟損害的程度之間沒有直接關(guān)系。

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