“乙肝腎炎”為何青睞兒童和青少年

“乙肝腎炎”是乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的簡稱，它是由乙型肝炎病毒抗原所形成的免疫復(fù)合物沉積于腎小球所致的腎炎。隨著乙型肝炎發(fā)病率的增高，乙肝腎炎的發(fā)病率也逐漸增加，乙型肝炎病毒感染伴腎小球腎炎的發(fā)生率大約在7%—20%之間。

乙型肝炎病毒與腎炎在發(fā)病機(jī)理上的聯(lián)系尚未完全清楚，可能與乙型肝炎病毒抗原體復(fù)合物沉積于腎小球引起免疫損傷、病毒直接感染腎臟細(xì)胞、乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致自身免疫致病有關(guān)。由于兒童和青少年抗HBe反應(yīng)不完善，可能是乙肝腎炎青睞他們的主要原因。

乙肝腎炎臨床上表現(xiàn)為腎病綜合癥或非蛋白尿，常伴鏡下血尿，也有以腎病綜合癥起病者。膜性腎炎很少有高血壓或腎功能不全；而膜增生性腎炎大約40%的人有高血壓，20%腎功能不全。患者多無明顯肝炎接觸史或肝炎臨床癥狀，其診斷依據(jù)有三個(gè)方面：

一、血清乙型肝炎病毒抗原陽性。

二、腎組織切片中找到乙型肝炎病毒。

三、患腎小球并可除外狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病。

就目前而言，對于乙肝腎炎尚未無特效的治療方法。免疫抑制劑雖然對多種類型腎小球腎炎有益，但可能延緩縮主清除乙型肝炎病毒的能力，因此多數(shù)人不主張激素治療。干擾素有抗病毒作用，通過與細(xì)胞表面受體異性結(jié)合，激活某些酶以后阻斷病毒的繁殖與復(fù)制，但不能進(jìn)入宿主細(xì)胞直接殺滅病毒。阿糖腺苷能抑制DNA多聚酶和核苷酸還原酶，從而抑制病毒的復(fù)制，如果聯(lián)合應(yīng)用干擾素治療，可獲得更好的效果。此外，清熱利濕、活血化瘀、益氣健脾的中藥對調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，抑制和殺滅乙型肝炎病毒，也有一定的療效。