肺結(jié)核的四種臨床辨證

本病臨床特點有咳嗽、咳血、潮熱、盜汗四大主癥.病情輕者,諸癥未必悉具,重者則各種癥狀大多俱呈,或先后相繼發(fā)生,或合并出現(xiàn).發(fā)病多慢,常逐漸加重,但亦偶有急驟發(fā)病,很快惡化者.其證候表現(xiàn)和經(jīng)過每不一致,一般初起病情多輕,微有咳嗽,疲乏無力,逐漸消瘦,食欲不振,偶或痰中挾有少量血絲,繼則咳嗽加劇,干咳少痰,或痰多黃白不一,午后發(fā)熱,掌心尤甚,兩顴紅艷,唇紅,口干多飲,或有形寒,時時咳血,甚，則大量咯血,盜汗,失眠,胸部悶痛,心煩易怒,男子夢遺失精,女子月經(jīng)不調(diào)或停閉,如病重而未能及時治療,可發(fā)展至大骨枯槁,大肉陷下,骨髓內(nèi)消,發(fā)焦毛聳,肌膚甲錯,音啞氣喘,面唇發(fā)紫,大便溏泄,肢體浮腫,以至出現(xiàn)危候。

(1)肺陰虧損

干咳,咳聲短促,痰中有時帶血,如絲如點,色鮮紅,午后手足心熱,皮膚干灼,或有少量盜汗,口干咽燥,胸部隱隱悶痛,苔簿,邊尖質(zhì)紅,脈細或兼數(shù)。

(2)陰虛火旺

咳嗆氣急,痰少質(zhì)粘,或吐稠黃多量之痰,時時咯血,血色鮮紅,午后潮熱,骨蒸,五心煩熱,顴紅,盜汗量多,口渴,心煩,失眠,性急善怒,胸脅掣痛,男子可見遺精,女子月經(jīng)不調(diào),形體日見消瘦,舌質(zhì)紅絳而干,苔薄黃或剝,脈細數(shù)。

(3)氣陰耗傷

咳嗽無力,氣短聲低,痰中偶或夾血,血色淡紅,午后潮熱,熱勢一般不劇,面色皚白,顴紅,舌質(zhì)嫩紅,邊有齒印,苔薄,脈細弱而數(shù)。

(4)陰陽兩虛

咳逆喘息少氣,痰中或見夾血,血色暗淡,潮熱,形寒,自汗,盜汗,聲嘶失音,面浮肢腫,心慌,唇紫,肢冷,五更腹瀉,口舌生糜,大肉盡脫,男子滑精,陽痿 陽痿,女子經(jīng)少,經(jīng)閉,舌光質(zhì)紅少津,或舌淡體胖邊有齒痕,脈微細而數(shù),或虛大無力。