預(yù)防感染從手做起

本報(bào)記者 周穎

“無論是醫(yī)務(wù)人員還是患者，只要注重洗手，就能避免30%的醫(yī)院感染。”北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院感染管理辦公室主任王建芳強(qiáng)調(diào)，就目前情況看，洗手依然是降低院內(nèi)感染最簡單、最經(jīng)濟(jì)、最重要的方法。

現(xiàn)實(shí)生活中，由于人們對(duì)洗手的觀念、習(xí)慣、方法不同，醫(yī)院感染還時(shí)有發(fā)生。究竟什么是醫(yī)院感染，醫(yī)院感染種類、感染途徑以及防護(hù)措施包括哪些內(nèi)容，怎樣做到正確洗手，大多數(shù)人都是一頭霧水。對(duì)此，王建芳結(jié)合專業(yè)知識(shí)一一給予解答。

醫(yī)院感染時(shí)有發(fā)生

肺炎居首

顧名思義，醫(yī)院感染就是在醫(yī)院獲得的感染，一般指住院病人。其中，肺炎居于醫(yī)院感染中的首位，占29.53%～32.7%。究其原因，是反復(fù)氣管插管、存在慢性肺部疾病以及用呼吸機(jī)治療時(shí)采用正壓呼吸等。

耄耋之年的王大爺，因心臟病突發(fā)住進(jìn)一家醫(yī)院監(jiān)護(hù)病房。經(jīng)過醫(yī)生的全力搶救，大爺終于轉(zhuǎn)危為安，準(zhǔn)備觀察兩天出院。誰知，這時(shí)監(jiān)護(hù)病房又來了一位發(fā)熱病人，王大爺?shù)牟∏橥蝗患鞭D(zhuǎn)而下，盡管醫(yī)院下最大力量搶救，最終因心衰合并肺炎去世。

王建芳解釋，這類感染比較常見，也是重點(diǎn)防護(hù)的。病人在醫(yī)院獲得而于出院后才顯示的感染和醫(yī)院工作人員的職業(yè)性感染也屬于醫(yī)院感染。

王建芳說，根據(jù)感染來源不同，醫(yī)院感染分為內(nèi)源性感染和外源性感染兩種。前者又稱自身感染，指免疫機(jī)能低下病人由自身正常菌群引起的感染。后者稱交叉感染，是指病人感染的病原體來自病人體外，即來自其他住院病人、醫(yī)院工作人員、探視者、病人家屬和醫(yī)院環(huán)境。

醫(yī)院感染常見類型有手術(shù)切口感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染和血行感染等。常見的傳播途徑主要有空氣傳播、消化道傳播、接觸傳播、媒介昆蟲傳播等。她分析，在醫(yī)院感染中，易感人群抵抗力低，病死率提高；很多住院患者由于合并多種疾病，造成抵抗力下降。特別是老年患者和新生兒最容易感染，其中感染肺炎的最多。

醫(yī)患雙方注重防護(hù)

正確洗手

醫(yī)院是各種傳染病病人集聚的場所，也是病原體和易感人群集中的地方，容易造成交叉感染。這就要求醫(yī)護(hù)人員、住院病人以及親屬朋友都要注意防范。

預(yù)防醫(yī)院感染，可以通過消毒、隔離、開窗通風(fēng)等多種措施切斷傳播途徑。除此之外，還要做到正確洗手。

在美國，只有40％的醫(yī)護(hù)工作者能做到正確洗手，在中國則更不容樂觀。王建芳說，避免醫(yī)院感染，醫(yī)護(hù)人員是關(guān)鍵人群。這是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員在接觸病人中都有可能使手污染，從而加大醫(yī)院感染的幾率。

怎樣做到正確洗手？按照洗手規(guī)定，醫(yī)護(hù)人員接觸病人前后要洗手，即“一患一洗手”。同時(shí)，要按六步洗手法，即用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，清除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌，洗手時(shí)間為30秒，注意搓揉指縫、指尖、手腕等部位。對(duì)洗手設(shè)備也有相應(yīng)規(guī)定，控制流動(dòng)水要用肘式開關(guān)；對(duì)清潔劑如肥皂等，要保持干燥，盛放消毒劑的容器要保持密閉；毛巾要保持清潔、干燥、每日消毒；洗手刷要“一用一消毒”。

1/3的醫(yī)院感染可通過遵循簡單的洗手指南而得到預(yù)防?；颊咴谧≡浩陂g一旦接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)，要及時(shí)、正確洗手。同時(shí)應(yīng)穿住院服裝，在指定范圍內(nèi)活動(dòng)，不亂串病房?；颊呒覍俚结t(yī)院探訪前后也要注意洗手，避免醫(yī)院感染。

更新感染控制理念

堅(jiān)持洗手

為減少醫(yī)院感染，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者使用過的器具和儀器要保持無菌或認(rèn)真消毒，如對(duì)針灸的消毒，做到一穴一針一用，皮膚用75%的酒精消毒；對(duì)拔火罐的消毒，先用清水沖洗，然后用消毒劑泡半小時(shí)，再用清水沖干凈，晾干后使用。

王建芳說，其實(shí)，避免感染最簡單的方法就是勤洗手，但目前一些醫(yī)護(hù)人員有時(shí)因?yàn)楣ぷ髅Χ雎粤讼词?，而一般患者又不以為然。特別是有人認(rèn)為，我戴手套了，沒有直接接觸病人或病菌，可能沒有關(guān)系，不會(huì)感染。她說，這些人存在的僥幸心理是不可取的。按照規(guī)定，脫去手套后應(yīng)立即洗手，戴手套不能代替洗手。這是因?yàn)槊恐慌K手可攜帶40萬個(gè)細(xì)菌，每1平方厘米面積的皮膚表面約含1萬～10萬個(gè)細(xì)菌。

她建議，為避免醫(yī)院感染，醫(yī)生還是要繃緊洗手這根弦，再忙也要做到“一患一洗手”。緊急情況下來不及洗手時(shí)，也要用消毒液擦手。這不單是對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是對(duì)醫(yī)生自身的保護(hù)。

王建芳強(qiáng)調(diào)，目前，濫用抗生素也是造成醫(yī)院感染的重要原因。因此，她建議人們，在堅(jiān)持洗手的基礎(chǔ)上，要合理使用抗生素，不需要用抗生素的時(shí)候盡量不用，需要用的時(shí)候也要按階梯用藥，先使用比較基礎(chǔ)的抗生素，避免產(chǎn)生耐藥性，這樣做對(duì)自己對(duì)別人都有益處。

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8種情況下應(yīng)及時(shí)洗手

１.當(dāng)手被呼吸道分泌物污染時(shí)，如打噴嚏及咳嗽后；

２.觸摸過公共物品，例如電梯扶手、升降機(jī)按鈕及門柄后；

３.在接觸眼、鼻及口前；

４.進(jìn)食及處理食物前；

５.大小便后；

６.為幼童或病人更換尿片后，及處理被污染的物品后；

７.探訪醫(yī)院及飼養(yǎng)場前后；

８.接觸動(dòng)物或家禽后。