《臨床生物化學(xué)》 五、肝癌的生化診斷

原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)志見表10-20。

表10-20　原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)志

診斷標(biāo)志來源和性質(zhì)臨床意義甲胎蛋白（AFP）胎肝、卵黃囊、肝癌細胞，為癌胎兒性蛋白肝細胞癌、卵黃囊腫瘤、肝硬化、慢肝時增高AFP異質(zhì)體因AFP糖鏈不同，對凝集素親和力不同，而形成異質(zhì)體，原發(fā)性肝癌AFP異質(zhì)體上有較多巖藻糖與扁豆素（LCA）有較大親和力診斷原發(fā)性肝癌及鑒別原發(fā)性肝癌與胚胎性腫瘤，還可檢測小肝癌及AFP陰性的肝細胞癌異常凝血酶原（DCP、γ-脫羧凝血酶原前體）肝臟合成的凝血酶原前體，因肝癌時喪失羧化酶基因表達而使上述前體不能羧化而形成異常凝血酶原診斷原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌，與AFP聯(lián)合檢測可提高肝癌檢出率γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶（γ-GT）在γ-GT中有三種同工酶（γ-GTⅠ，Ⅱ，Ⅲ）與腫瘤有關(guān)，Ⅰ即γ-GTⅡ，肝癌時該酶基因脫抑制，導(dǎo)致富含唾液酸的γ-GT產(chǎn)生，電泳時即γ-GTⅡ增加診斷肝癌巖藻糖苷酶（AFU）AFU屬溶酶體酸性水解酶類，參與含巖藻糖苷的糖蛋白、糖脂的降解、代謝，腫瘤組織中巖藻糖轉(zhuǎn)換率增加，AFU活性增高原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)志，與AFP聯(lián)合檢測可提高肝癌檢出率

續(xù)表

診斷標(biāo)志來源和性質(zhì)臨床意義α-抗胰蛋白酶（AAT）及其異質(zhì)體AAT存在于肝細胞中，其異質(zhì)體中LCA親合性AAT在肝癌時比例明顯升高AAT-LCA結(jié)合型與AFP聯(lián)合檢測有助于原發(fā)性肝癌診斷5-核苷磷酸二酯酶同工酶Ⅴ（5-NPD-Ⅴ）5-NPD-Ⅴ在肝癌時出現(xiàn)，為肝癌特異區(qū)帶可能有助于肝癌診斷

應(yīng)當(dāng)指出：上述肝癌診斷標(biāo)志雖具有一定的特異性、敏感性，但有的還難以鑒別原發(fā)性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌。因此，進行幾種肝癌診斷標(biāo)志物的聯(lián)合檢測，可以互補而提高原發(fā)性肝癌診斷的陽性率，減少假陽性及假陰性的發(fā)生，提高診斷的準(zhǔn)確性。