《黃帝素問直解》 陰陽(yáng)類論第七十九篇

陰陽(yáng)類者，陰陽(yáng)類聚而交合也。三陽(yáng)二陽(yáng)一陽(yáng)，三陰二陰一陰，其中交屬相并，繆通五臟，陽(yáng)與陰和，陰與陽(yáng)和，首論五臟陰陽(yáng)之至貴，末論四時(shí)陰陽(yáng)之短期，中論三陽(yáng)三陰之交合，皆為陰陽(yáng)類也。

孟春始至，黃帝燕坐，臨觀八極，正八風(fēng)之氣，而問雷公曰∶

陰陽(yáng)之類，經(jīng)脈之道，五中所主，何臟最貴？

四時(shí)之氣，始于孟春，黃帝燕坐，臨觀八極，而正八風(fēng)之氣，得陰陽(yáng)互用之妙，內(nèi)外交通之理，而問雷公曰，陰陽(yáng)之類，即人身經(jīng)脈之道，五行在中，主于五臟，今五中所主，何臟最貴？此帝臨觀八極，以正八風(fēng)之氣，而有是問也。

雷公對(duì)曰∶春甲乙，青，中主肝，治七十二日，是脈之主時(shí)，臣以其臟最貴。

五行之木，在時(shí)為春，在干為甲乙，在色為青，在中主肝，孟春始至，肝木之氣，治七十二日，是肝脈之主時(shí)，則肝臟最貴也。

帝曰∶卻念上下經(jīng)，陰陽(yáng)從容，子所言貴，最其下也。

《疏五過論》云，上經(jīng)下經(jīng)，揆度陽(yáng)陰，卻念上下經(jīng)，即上經(jīng)下經(jīng)也。陰陽(yáng)從容，即揆度陰陽(yáng)也，從容揆度，則子所言貴，最其下也，而有至貴者在焉！

雷公致齋七日，旦復(fù)侍坐。

公聞帝教，未明其貴，故致齋七日，旦復(fù)侍坐，求教于帝。

帝曰∶三陽(yáng)為經(jīng)，二陽(yáng)為維，一陽(yáng)為游部。此知五臟終始。三

陽(yáng)為表，二陰為里，一陰至絕，作朔晦，卻具合以正其理。

三陽(yáng)為經(jīng)者，太陽(yáng)為開，循身之背，猶大經(jīng)之經(jīng)于外也。二陽(yáng)為維者，陽(yáng)明為闔，循身之面，猶維絡(luò)之維于內(nèi)也。一陽(yáng)為游部者，少陽(yáng)為樞，循身之側(cè)，開闔憑之，猶游行之部署，而旋轉(zhuǎn)出入也，此為經(jīng)為維為游部，可知五臟之終始。終，猶下也；始，猶貴也。欲知臟之貴下，在于三陰，不在三陽(yáng)。故曰三陽(yáng)為表，言太陽(yáng)秉膀胱寒水之氣，而主周身之表陽(yáng)也，二陰為里，言少陰秉心腎水火之氣，而主神志之五內(nèi)也。一陰至絕，作朔晦，言厥陰為陰之盡，絕而后生，猶月晦而朔，故一陰至絕，可作朔之晦也。由此推之，則心神腎志之五內(nèi)者至貴，而厥陰肝臟之至絕者最下也，貴下之理，具合不爽，故曰卻具合以正其理。

雷公曰∶受業(yè)未能明。

上文為經(jīng)為維為游部，及為表為里，至絕之說未明，故復(fù)問之。

帝曰∶所謂三陽(yáng)者，太陽(yáng)為經(jīng)，三陽(yáng)脈至手太陰，弦浮而不沉，

決以度，察以心，合之陰陽(yáng)之論。

所謂三陽(yáng)為經(jīng)者，乃太陽(yáng)為經(jīng)也。三陽(yáng)為表者，太陽(yáng)之氣，在手太陰肺主之皮毛，乃三陽(yáng)脈至手太陰也，太陽(yáng)從樞轉(zhuǎn)而外開，故其脈弦浮而不沉。弦，樞脈也；浮，開脈也；不沉，開而不闔也，此三陽(yáng)為經(jīng)，三陽(yáng)為表之義。經(jīng)脈循行，自有常度，故可決以度，心誠(chéng)求之，其理自明，故可察以心，決之察之，可以合之陰陽(yáng)之論。即上文上下經(jīng)，陰陽(yáng)從容之論也。

所謂二陽(yáng)者，陽(yáng)明也，至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病，皆死。

所謂二陽(yáng)為維者，陽(yáng)明也。陽(yáng)明之氣，亦合肺金之皮毛，故陽(yáng)明之脈，至手太陰，陽(yáng)明從樞轉(zhuǎn)而內(nèi)闔，故其脈弦而沉急不鼓。弦，樞脈也；沉急，闔脈也；不鼓，闔而不開也。火熱，曰炅，炅至以病，乃金受火刑，陽(yáng)明金也，太陰亦金也，無論陽(yáng)明太陰，受火之克，皆死。

一陽(yáng)者，少陽(yáng)也，至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽(yáng)之病也。專陰則死。

所謂一陽(yáng)為游部者，少陽(yáng)也。少陽(yáng)主樞，能開能闔。少陽(yáng)之脈，至手太陰，則從太陽(yáng)之開。太陽(yáng)之在皮毛也，上連人迎，則從陽(yáng)明之合。陽(yáng)明之脈合人迎也，其脈弦，少陽(yáng)之脈也，脈急為實(shí)，脈懸為虛，急懸，則外實(shí)內(nèi)虛，急懸而樞轉(zhuǎn)不絕，此少陽(yáng)之病也；若少陽(yáng)之氣，不出乎陽(yáng)，專在于陰，則死。專陰者，惟陰無陽(yáng)，不樞轉(zhuǎn)也。所以申明三陽(yáng)為經(jīng)，三陽(yáng)為表；二陽(yáng)為維；一陽(yáng)為游部者如此。

三陰者，六經(jīng)之所主也，交于太陰，伏鼓不浮，上空志心。

上文三陽(yáng)二陽(yáng)一陽(yáng)，其脈皆至手太陰，太陰為三陰，三陰屬肺，受朝百脈，故三陰者，六經(jīng)之所主也。手太陰主天，天氣下降，故交于太陰。交于太陰，交于足太陰也。足太陰主地，靜順承天，故其脈伏而鼓，鼓而不浮，此天地氣交，即陰陽(yáng)既濟(jì)之道。凡水火之類，一切可該。故曰上空志心，蓋志屬水，心屬火也。所以申明太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)之氣，外合手太陰所主之皮毛，而內(nèi)歸于足太陰之坤土者如此。

二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。

所謂二陰為里者，二陰秉水火陰陽(yáng)之氣，合太陽(yáng)之水火陰陽(yáng)，故二陰至肺；至肺者，太陽(yáng)陽(yáng)熱之氣，在肺主之皮毛也；氣歸膀胱者，太陽(yáng)水寒之氣，合水府之膀胱也；二陰之氣，合于太陽(yáng)，必從中土而內(nèi)入，故外連脾胃；脾胃者，中土也。

一陰獨(dú)至，經(jīng)絕氣浮，不鼓鉤而滑。

所謂一陰至絕作朔晦者，乃一陰獨(dú)至，經(jīng)絕而氣浮也。經(jīng)絕，猶之一陰至絕也。經(jīng)絕氣浮，所以作晦朔也，無生長(zhǎng)之機(jī)，故其脈不鼓鉤，陰極而有微陽(yáng)，故不鼓鉤而滑。所以申明二陰為里，一陰至絕作朔晦者如此。

此六脈者，乍陰乍陽(yáng)，交屬相并，繆通五臟，合于陰陽(yáng)，先至為主，后至為客。

繆，平聲。結(jié)上文而言，此三陽(yáng)三陰之六脈者，氣機(jī)環(huán)復(fù)，故乍屬于陰，乍屬于陽(yáng)，乍陰乍陽(yáng)，則陰陽(yáng)交屬相并，三陽(yáng)三陰，皆合五行，交屬相并，故繆通五臟，言三陰通五臟，三陽(yáng)亦通五臟也，陰陽(yáng)皆通五臟。

故合于陰陽(yáng)，太陽(yáng)，具水火之氣。少陰亦具水火之氣。陽(yáng)明具金土之氣，太陰亦具金土之氣。少陽(yáng)具木氣，厥陰亦具木氣。如病發(fā)于陽(yáng)，而陽(yáng)氣先至，則陽(yáng)氣為主，陰氣為客；病發(fā)于陰，而陰氣先至，則陰氣為主，陽(yáng)氣為客。主客者，本標(biāo)之謂也。至者，氣至于臟，發(fā)為病也。

雷公曰∶臣悉盡意，受傳經(jīng)脈，頌得從容之道，以合從容，不知陰陽(yáng)，不知雌雄。

《示從容論》雷公曰，復(fù)問所以三臟者，以知其比類也。帝曰夫從容之謂也。此篇帝云，卻念上下經(jīng)，陰陽(yáng)從容。公故曰，臣悉盡意，將以受傳經(jīng)脈，頌得昔日所言從容之道，以合此日之從容，則陰陽(yáng)交會(huì)之理可知。今也不知陰陽(yáng)，不知陰陽(yáng)之雌雄，復(fù)詳請(qǐng)于帝，欲明陰陽(yáng)之相類也。

帝曰∶三陽(yáng)為父，二陽(yáng)為衛(wèi)，一陽(yáng)為紀(jì)，三陰為母，二陰為雌，一陰為獨(dú)使。

使，去聲。干為天為父，太陽(yáng)之氣如天，故三陽(yáng)為父，陽(yáng)明秉金氣而堅(jiān)勁，故二陽(yáng)為衛(wèi)，少陽(yáng)為初陽(yáng)而煦濡，故一陽(yáng)為紀(jì)，太陽(yáng)既如天，則太陰當(dāng)如地，故三陰為母。二陽(yáng)既為衛(wèi)而御外，則二陰當(dāng)為榮而居內(nèi)，故二陰為雌。一陽(yáng)即為紀(jì)而聯(lián)屬，則一陰主陰，盡而無陽(yáng)。故一陰為獨(dú)使。上文雷公云，不知陰陽(yáng)，不知雌雄，觀此，則可知陰陽(yáng)之雌雄矣。

一陰一陽(yáng)代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。

舊本在四肢別離下，今改正于此。此以一陰而兼論一陽(yáng)，次以一陰而兼論二陽(yáng)，又次以一陰而兼論三陽(yáng)也。一陰，厥陰也，一陽(yáng)，少陽(yáng)也。少陽(yáng)之氣，生于厥陰，厥陰之氣，合于少陽(yáng)。今一陰一陽(yáng)，不相為類，故其脈代絕。代絕者，此厥陰之氣，不合少陽(yáng)，而上至心包也。合少陽(yáng)則上下有常，出入有知；今厥陰之氣，至于心包，以厥陰而合厥陰，惟陰無陽(yáng)，故上下無常，出入不知；少陽(yáng)火氣上炎，不得厥陰之陰氣以相濟(jì)，故喉咽干燥?！缎魑鍤馄吩?，脾脈代。代者，脾之本脈也；今脈代絕，致厥陰少陽(yáng)，不相交合，故病在土脾。

二陽(yáng)一陰，陽(yáng)明主病，不勝一陰，脈而動(dòng)，九竅皆沉。

二陽(yáng)，陽(yáng)明胃土也，一陰，厥陰肝木也。二陽(yáng)一陰相合，則木制其土，故當(dāng)陽(yáng)明主病；陽(yáng)明主病，則陽(yáng)明胃土，不勝一陰肝木，土不勝木，故其脈而動(dòng)。動(dòng)于下，木制其土，故九竅皆沉。

三陽(yáng)一陰，太陰脈勝，一陰不能止，內(nèi)亂五臟，外為驚駭。

太陰之陰，舊本訛陽(yáng)，今改，三陽(yáng)，太陽(yáng)也。一陰厥陰也。太陽(yáng)合手太陰肺氣于皮毛，故三陽(yáng)一陰相合，而太陽(yáng)脈勝也。太陰之脈屬肺金，故一陰肝木不能止，謂不能止太陰之勝也，金勝于上，木郁于下，故內(nèi)亂五臟，木郁肝虛，故外為驚駭。

二陰三陽(yáng)，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢。

三陽(yáng)之三舊本訛二，今改。此以二陰而類三陽(yáng)。次以二陰而類二陽(yáng)，又次以二陰而類一陽(yáng)也。二陰，少陰也；三陽(yáng)，解見上文；太陽(yáng)之氣主皮毛，皮毛者肺之合。故二陰三陽(yáng)相合，病在肺也。二陰合三陽(yáng)而病肺，則三陽(yáng)有余，二陰不足，故少陰脈沉也。勝肺，猶言肺氣勝也；其勝在肺，則傷脾。申明傷脾者，非傷太陰之脾臟，乃外傷四肢也。蓋皮毛之氣過盛，則內(nèi)傷肌腠，而病及四肢，先曰傷脾，以脾主四肢，究之所傷不在脾也。

二陰二陽(yáng)，皆交至，病在腎，罵詈妄行，癲疾為狂。

二陰二陽(yáng)相合，皆交至者，少陰陽(yáng)明，交相病也；少陰屬腎，故病在腎。罵詈妄行，癲疾為狂，病在陽(yáng)明也。此少陰陽(yáng)明，皆交至而為病也。

二陰一陽(yáng)，病出于腎，陰氣客游于心脘下，空竅堤，閉塞不通，四肢別離。

空，作孔?？崭[，汗孔之竅也。堤，猶路也。少陰少陽(yáng)相合，陰勝其陽(yáng)，故病出于少陰之腎。少陽(yáng)三焦之脈，散絡(luò)心包，出于胃脘，今少陰之氣，客游于心脘下，是陰客于陽(yáng)，水勝其火，致三焦不能出氣，以溫肌腠，一似空竅之路，閉塞不通，故曰空竅堤，閉塞不通也。三焦者，火熱之氣；四肢者，諸陽(yáng)之本；今三焦之氣，閉塞不通，則不和于陽(yáng)，故曰四肢別離，謂火熱之氣，不與陽(yáng)和也。

二陽(yáng)三陰，至陰皆在，陰不過陽(yáng)，陽(yáng)氣不能止陰，陰陽(yáng)并絕，浮為血瘕，沉為膿。

此舉三陰，兼論二陽(yáng)；而三陽(yáng)一陽(yáng)皆在其中也。二陽(yáng)三陰，陽(yáng)明太陰相合也，不但二陽(yáng)合三陰，而三陽(yáng)一陽(yáng)，皆合三陰，三陰，至陰也。至陰皆在者，言二陽(yáng)在至陰，而三陽(yáng)一陽(yáng)皆在也，以至陰而合諸陽(yáng)，則陽(yáng)氣有余，故陰不能過陽(yáng)，以諸陽(yáng)而合至陰，則陽(yáng)歸于陰，故陽(yáng)氣不能止陰；陰不過陽(yáng)，則陽(yáng)盛，陽(yáng)不止陰，則陰勝，始則陰陽(yáng)并勝，繼則陰陽(yáng)并絕，如陽(yáng)勝脈浮，則浮為血瘕，陰勝脈沉，則沉為膿，血而瘕，則陰不濟(jì)陽(yáng)而陽(yáng)勝，陽(yáng)勝則陰絕矣。而膿，則陽(yáng)不濟(jì)陰而陰勝，陰勝則陽(yáng)絕矣。

陰陽(yáng)皆壯，下至陰陽(yáng)，上合昭昭，下合冥冥，診決死生之期，遂合歲首。

結(jié)上文陰陽(yáng)相類之義，上文陰陽(yáng)相合，乃陰氣陽(yáng)氣，皆屬有余，是陰陽(yáng)皆壯也。交合而病，氣歸于臟，是下至陰陽(yáng)也。下至陰陽(yáng)，復(fù)有升降，故上合昭昭之天，下合冥冥之地；以上天下地之理，即可診決死生之期。五臟五行，始于木而終于水，猶四時(shí)始于春而終于冬，遂合今曰孟春之歲首。此陰陽(yáng)從容比類，類聚無方，而五臟最貴最下之理，從可識(shí)矣。

雷公曰∶請(qǐng)問短期。

承診決死生之期，而復(fù)問短期。

黃帝不應(yīng)。

死生之期，可以理決，帝故不應(yīng)。

雷公復(fù)問。黃帝曰∶在經(jīng)論中。雷公曰∶請(qǐng)問短期。

短期之理，在上經(jīng)下經(jīng)，八十一論之中，而公必欲請(qǐng)聞?dòng)诘垡病?/p>

黃帝曰∶冬三月之病，病合于陽(yáng)者，至春正月，脈有死征，皆

歸出春；冬三月之病，在理已盡，草與柳葉皆殺，春，陰陽(yáng)皆絕；期在孟春。

理，里通。此下論，上合昭昭，下合冥冥，以決死生之期，遂合歲首之理。冬三月之病水病也，病合于陽(yáng)者，合于太陽(yáng)寒水之氣也。冬失其藏，春無以生，故至春正月，其病不愈，則脈有死征；雖不即死，皆歸出春，謂出春交夏，決死也。若冬三月之病，在里之精氣已盡，則不能出春，仲春草發(fā)，季春柳葉發(fā)，草與柳葉時(shí)皆殺，殺，猶死也。若冬三月之病，至春，陰陽(yáng)皆絕，期在孟春當(dāng)死，不能至仲春之草，與季春之柳葉矣，此冬三月之病而有短期也。

春三月之病，曰陽(yáng)殺，陰陽(yáng)皆絕，期在草干。

此春三月之病而有短期也。春夏為陽(yáng)，秋冬為陰。春三月之病，陽(yáng)氣不生，故曰陽(yáng)殺。殺，猶絕也。越春夏而至于秋，則陰陽(yáng)皆絕，期在深秋之草干而死。

夏三月之疾，至陰不過十日，陰陽(yáng)交，期在水。

，濂同。此夏三月之病而有短期也。六月長(zhǎng)夏，屬于至陰，時(shí)當(dāng)至陰，陽(yáng)氣盡浮于外。夏三月而病不愈，交于至陰，不過十日死；若越長(zhǎng)夏而至于秋，則為陰陽(yáng)交；夏三月之病而交于秋，期在水而死。，猶清也。中秋水天一色之時(shí)也。

秋三月之病，三陽(yáng)俱起，不治自已，陰陽(yáng)交合者，立不能坐，

坐不能起；三陽(yáng)獨(dú)至，期在石水；二陰獨(dú)至，期在盛水。

此秋三月之病而有短期也。前三陽(yáng)，謂太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)，故曰俱；后三陽(yáng)，謂太陽(yáng)；二陰，謂少陰，故曰獨(dú)也。秋之三月，肺金主氣，若秋三月之病，合太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)而俱起者，此陽(yáng)病合肺，當(dāng)不治自已；若陰陽(yáng)交合，至秋三月而病者，主陰陽(yáng)不和，當(dāng)立不能坐，坐不能起；若有陽(yáng)無陰，而太陽(yáng)之氣獨(dú)至，當(dāng)秋時(shí)而病者，期在冬令之石水而死；若有陰無陽(yáng)，而少陰之氣獨(dú)至，當(dāng)秋時(shí)而病者，期在春令之盛水而死；太陽(yáng)為水府，少陰為水藏，死于冬之石水，金不生水也，死于春之盛水，水不生木也。此決死生之期，而陰陽(yáng)相類之理，更可識(shí)矣。