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《濟(jì)陰綱目》(公元 1620 年)明.武之望(叔卿)著。十四卷。對明.王肯堂《證治準(zhǔn)繩》中的女科,加以評釋圈點(diǎn)而成書。
東漢張仲景的《傷寒論》《金匱要略》,是中醫(yī)臨床治療學(xué)的基本讀物,歷來稱為經(jīng)典著作,所以書內(nèi)所用方劑又稱為經(jīng)方。近代著名中醫(yī)曹穎甫,名 家達(dá),號 拙巢(一八六六一一一九二七),治醫(yī)專宗張仲景,深研這二部書,以善用經(jīng)方聞于時。生平醫(yī)案,曾由其門人姜佐齡輯錄為三卷,也附入了自己和同門的個別治驗(yàn),搜集見聞,發(fā)揮心得,逐案說解、闡發(fā),以佐證曹氏辨證施治的確切。通過曹氏審閱后,復(fù)逐案加以評語,師生商討,從實(shí)踐到理論,相互琢磨,名其書曰《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》,由千頃堂出版于一九三七年,再版于一九四七年。解放以來,讀者對本書的需要仍繁,我們現(xiàn)在重加整理,刪去其說解蕪冗者,修飾其詞句未妥者,仍分上、中、下三卷,共計九十二案,內(nèi)有十六案,標(biāo)明為附列門人醫(yī)案?!耖g中醫(yī)志愿編撰組
干支為十天干和十二地支的簡稱。甲居十干首位,子居十二支首位,干支依次相配,如甲子、乙丑、丙寅之類,統(tǒng)稱甲子。干支甲子,是中國古代計算年、月、日、時的次序以及推算五運(yùn)六氣變化的代表符號。運(yùn)氣學(xué)說的主要推算法則均離不開天干地支。所以說:“文氣始于甲干,地氣始于子支者,乃圣人究乎陰陽重輕之用也。著名以彰其德,立號以表其事。由是甲子相合,然后成其紀(jì)。遠(yuǎn)可步于歲,而統(tǒng)六十年;近可推于日,而明十二時。歲運(yùn)之盈虛,氣令之早晏,萬物生死,將今驗(yàn)古,咸得而知之”(《運(yùn)氣論奧諺解》)。
(一)天干地支
1.天干
天干是甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十天干的簡稱,又稱“十干”?!案伞庇袀€之意,如顏師古注《漢書·食貨志》云:“干,猶個也?!惫湃擞檬蓙砑o(jì)天日的次第,故稱“天干”。天干的次第先后,不僅僅是指一個數(shù)字符號,而是包含著萬物由發(fā)生而少壯,而繁盛,而衰老,而死亡,而更始的涵義在內(nèi)。茲將《史記·律書》和《漢書·律歷志》的解釋錄之如下:
十干《史記·律書》《漢書·律歷志》
甲萬物剖符甲而出也出甲于甲
乙萬物生軋軋奮軋于乙
丙陽道著明明炳于丙
丁萬物丁壯大盛于丁
戊豐懋于戊
己理紀(jì)于己
庚陰氣庚萬物斂更于庚
辛萬物之辛生悉新于辛
壬陽氣任養(yǎng)于下也懷妊于壬
癸萬物可揆度陳揆于癸
2.地支
子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥,是為十二地支,簡稱十二支。古人將十二支分別以紀(jì)月,一歲十二個月,每月各建一支,即正月建寅,二月建卯,三月建辰,四月建巳,五月建午,六月建未,七月建申,八月建酉,九月建戌,十月建亥,十一月建子,十二月建丑。從陰陽屬性上看,日為陽,月為陰,陽為天,陰為地,十二支以紀(jì)月成歲,故稱十二地支。十二支的次第先后,與十干具有同一意義,主要仍在說明事物的發(fā)展由微而盛,由盛而衰,反復(fù)變化的進(jìn)展過程。茲將《史記·律書》和《漢書·律歷志》的解釋錄之如下:
十二支《史記·律書》《漢書·律歷志》
寅萬物始生嬪然也引達(dá)于寅
卯言萬物茂也冒茆于卯
辰萬物之娠也振美于辰
巳陽氣之已盡已盛于巳
午有陽交日午萼布于午
未萬物皆成有滋味也味薆于未
申陰用事申賊萬物申堅于申
酉萬物之老也留執(zhí)于酉
戌萬物盡滅畢入于戌
亥該也陽氣藏于下也該閡于亥
子萬物滋—下孳萌于子
丑紐也,陽氣在上未降,紐牙于丑;
萬物厄紐未敢出
十二地支的順序,子居首位,而分建于各月,卻從寅始,這是因?yàn)椤敖ㄗ又?,陽氣雖始于黃鐘,然猶潛伏地下,未見發(fā)生之功,及其歷丑轉(zhuǎn)寅,三陽始備,于是和風(fēng)至而萬物生,萌芽動而蟄藏振,遍滿寰區(qū),無非生意,故陽雖始于子,而春必起于寅。是以寅卯辰為春,巳午未為夏,申酉戌為秋,亥子丑為冬,而各分其孟仲季焉”(《類經(jīng)圖翼,運(yùn)氣》)。
3.干支的陰陽屬性
天干、地支各有陰陽屬性。從干與支來看,則天干為陽,地支為陰。但從干支本身來說,則天干和地支都可再分陰陽:一般說來,天干中的甲、丙、戊、庚、壬為陽千.乙、丁、己、辛、癸為陰干,地支中的子、寅、辰、午、申、戌為陽支,丑、卯、巳、未、酉、亥為陰支。其劃分方法是按干支的排列順序,單數(shù)為陽,雙數(shù)為陰。
4.干支配五行
天干分成甲乙、丙丁、戊己、庚辛,壬癸五對,然后分別配五行以測定每年的歲運(yùn);地支也可以分別配五行,用以紀(jì)月-天下地支各有兩種五行配屬方法:
①干支配屬五行和方位:天干相配的結(jié)果是甲乙屬木,應(yīng)東方;丙丁屬火,應(yīng)南方:戊己屬土,應(yīng)中央;庚辛屬金,應(yīng)西方;壬癸屬水,應(yīng)北方。地支相配的結(jié)果是寅卯屬木,巳午屬火,辰未戌丑屬土,申酉屬金,亥子屬水。
②下支化運(yùn)與化氣配屬:天干化五運(yùn)的結(jié)果是:甲己化土,乙庚化金,丙辛化水,丁壬化木,戊癸比火。
十二支化氣的結(jié)果是:丑未主土,卯酉主金,辰戌宅水,巳亥主木,子午寅申主火。
5.地支配三陰三陽六氣
所謂三陰是一陰(厥陰)、二陰(少陰)、三陰(太陰);所謂三陽是一陽(少陽)、二陽 (陽明)、三陽(太陽)。所謂六氣就是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。六氣之中火與暑基本屬于一類,所以便不列火與暑,而只把火分為君火和相火兩種。
支配三陰三陽六氣的規(guī)律是:子午少陰君火,寅申少陽相火,丑未太陰濕土,卯酉陽
明燥金,巳亥厥陰風(fēng)木,辰戌太陽寒水。
(二)甲子
天干和地支配合可以用來紀(jì)年、紀(jì)月、紀(jì)日。在醫(yī)學(xué)上,主要是用干支來紀(jì)年。十天干和十二地支相互配合,謂之甲子:故曰:“天氣始于甲,地氣始于子。子甲相合,命曰歲立,謹(jǐn)候其時,氣可與期,,(《素問·六微旨大論》)‘天干與地支的配合是天干在上,地支在下,按干支的順序向下排列。天干的第一位是甲,地支的第一位是子,兩者配合起來便是甲子。從甲子始依次推算到癸亥,共得六十次,便稱為一周或叫一個甲子:六十年后(癸亥止)又復(fù)從甲子紀(jì)年起,如此交替輪轉(zhuǎn):在六十年中,天干往復(fù)輪周六次(10干x6次=60年),地支往復(fù)輪周五次(12支X5次=60年):用以紀(jì)年,六十年就是一個周期:故曰:“天以六為節(jié),地以五為制,周天氣者,六期為一備,終地紀(jì)者,五歲為一周……五六相合而七百二十氣,為一紀(jì),凡三十歲,千四百四十氣,凡六十歲,而為一周,不及太過,斯皆見矣”(《素問·天元紀(jì)大論》)。用以紀(jì)日,用紀(jì)天的十干反復(fù)六次,和紀(jì)月的十二支反復(fù)五次,排成甲子,再乘以六,便為一年三百六十五日的大概日數(shù)?!疤煊惺眨樟苟芗?,甲六復(fù)而終歲,三百六十五日法也”(《素問·六節(jié)臟象論》)。
天干地支,五六相合,構(gòu)成六十年一個氣候變化的大周期。前三十年,包括七百二十節(jié)氣(以一年二十四節(jié)氣計算),是為一紀(jì),后三十年,亦七百二十節(jié)氣,凡一千四百四十節(jié)氣,共計六十年(也稱六十甲子):甲子中的天干,主要是主五運(yùn)的盛衰,甲子中的地支主要是司六氣的變化,所以講述五運(yùn)六氣,不能離開干支甲子。