中藥戒毒可挑戰(zhàn)戒毒“替代療法”

用中藥玄夏祛毒膠囊戒毒可在急性脫毒期內(nèi)控制戒斷癥狀，且停藥后不產(chǎn)生成癮性。研究人員表示，這一新近完成的小型研究提示，中藥在急性脫毒期內(nèi)的療效有所突破，有望改變以往戒毒急性脫毒期內(nèi)只有“美沙酮替代遞減療法”可供選擇的局面。

此項研究由中南大學湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所郝偉教授領銜。該項目主要研究者之一、湖南省藥物依賴(戒毒)治療中心盛小奇教授告訴記者，戒毒通常分為三個階段：急性脫毒期、稽延康復期和心理康復期，其中應用藥物戒毒治療的關鍵階段是急性脫毒期，目前只有美沙酮才能完全控制住吸毒患者在這一階段的軀體癥狀。國際上也將美沙酮確定為當前戒毒治療中的首選藥品。臨床常用的“美沙酮替代遞減療法”起效快，控制戒斷癥狀比較徹底。但因美沙酮有依賴性，易造成撤藥困難或形成新的依賴，制約了其長期應用。由于戒毒中藥不含阿片類成癮成分，對阿片類戒斷后戒斷癥狀的控制具有獨到之處，可長期使用，所以近年來國內(nèi)使用中藥戒毒的臨床研究日益增多。

研究人員應用戒斷癥狀評定量表、心理渴求量表、睡眠狀況記錄表等工具，將67名平均吸毒年限為66.7±34個月（6~156個月）的受試者隨機分為中藥玄夏祛毒膠囊組和美沙酮組，進行為期10天的急性戒斷癥狀的效果評價。玄夏祛毒膠囊為科技部“九五”科技重點攻關產(chǎn)品，其主要藥物為延胡索、夏天無、甘草、黃連、冬蟲夏草、靈芝、蜈蚣、僵蠶等19味中藥。研究中兩組患者一般人口學特征、吸毒相關情況及治療前戒斷癥狀、藥物渴求評分相似，提示兩組具有可比性。用藥后，兩組患者戒斷癥狀逐日或逐次下降，分別由治療前的23.6和24.6左右減為3.1和3.5左右，減分率均近90%，兩組間差異無統(tǒng)計學意義；心理渴求評分也較治療前明顯降低，且兩組間無顯著性差異。

在不良反應方面，中藥組在治療早、中期感覺不適的評分要高于美沙酮，多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、進食后不適等胃腸道反應和過渡鎮(zhèn)靜，但程度較輕，患者僅在詢問時才應答存在不適，且隨治療逐日減輕。治療后，實驗室檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常。

戒毒藥物優(yōu)劣的評價一般包括控制戒斷癥狀的徹底程度、降低對毒品的心理渴求、不良反應和自身依賴性諸方面。盛小奇教授表示，依據(jù)以往經(jīng)驗，患者在接受中藥治療之后的前3天戒斷癥狀仍然難以控制，所以在這一研究中設計了給中藥組難以耐受者可合并使用小劑量丁丙諾啡（含片）的內(nèi)容。在整個研究過程中，中藥組確實有部分病人使用了丁丙諾啡，但人數(shù)比例較低，劑量較小。他認為，盡管這一研究規(guī)模比較小，但其結(jié)果表明，玄夏祛毒膠囊能夠有效地控制海洛因依賴者的急性戒斷癥狀和對成癮物質(zhì)的渴求，療效與美沙酮基本相當。

據(jù)悉，研究人員正與有關部門協(xié)調(diào)，以便開展大規(guī)模、多中心合作的相關臨床研究來獲取更進一步的臨床證據(jù)。