川芎嗪可改善AMI溶栓后血管內(nèi)皮功能

日前，浙江杭州中醫(yī)醫(yī)院在觀察川芎嗪對急性心肌梗死(AMI)溶栓治療后血管內(nèi)皮功能的影響時(shí)發(fā)現(xiàn)，川芎嗪可從多種途徑改善血管內(nèi)皮功能。因此建議AMI患者早期大劑量使用川芎嗪以改善血管內(nèi)皮功能。

研究人員將83例AMI患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組。治療組43例，用尿激酶(UK)(10～15)×105單位加0.9%的氯化鈉100毫升靜脈滴注，30分鐘滴完；阿司匹林0.3克口服，每日1次，連服3天，然后0.1克，每日1次，長期服用。在用UK前10～30分鐘從另一靜脈通路用川芎嗪240毫克加0.9%的氯化鈉400毫升靜脈滴注，1.5～2小時(shí)滴完，其后按上述劑量每日1次，連用14天。對照組40例，除不用川芎嗪外，其他均與治療組相同。按無創(chuàng)冠狀動(dòng)脈再通標(biāo)準(zhǔn)判斷溶栓再通率，治療前后采靜脈血，用酶法測定甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)濃度，并采用高分辨率血管外超聲來檢測兩種治療方法對患者肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性血管舒張功能(FMD)的影響。

研究發(fā)現(xiàn)，兩組溶栓再通率無差異，治療組65.12%，對照組65.0%（P>0.0）；兩組治療前后血脂亦無明顯變化(P均>0.05)；治療組治療兩周后FMD為6.53%±0.41%，較治療前2.46%±0.21%有顯著性改變(P<0.05)。

研究人員指出，血管內(nèi)皮功能失調(diào)參與了急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)發(fā)病過程，因而改善內(nèi)皮功能有利于ACS的預(yù)防和治療。川芎嗪對AMI溶栓后心肌微循環(huán)有明顯保護(hù)作用，但少有能否改善AMI血管內(nèi)皮功能的報(bào)道。通過此次研究結(jié)果提示，川芎嗪盡管對溶栓再通率未能提高，且對血脂代謝亦無影響，但能明顯改善血管內(nèi)皮功能，治療組經(jīng)川芎嗪治療兩周后FMD明顯上升，說明川芎嗪可明顯改善血管內(nèi)皮功能，且與血脂水平無關(guān)。近年來有關(guān)川芎嗪的研究證實(shí)，川芎嗪含數(shù)十種化學(xué)成分，能抑制血小板的激活、升高血栓素A2(TXA2)水平，抑制白細(xì)胞在缺血區(qū)的浸潤和黏附，提高超氧化物歧化酶(SOD)和NOS的活性等。研究人員認(rèn)為，血管內(nèi)皮功能的損傷是多因素、多途徑的，川芎嗪因有多種活性成分，從多種途徑改善了血管內(nèi)皮功能，所以AMI患者早期大劑量使用川芎嗪可有效改善血管內(nèi)皮功能。