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慢性腎病患者依諾肝素需減量
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【護(hù)理要點(diǎn)】首先患者應(yīng)有一個(gè)清新、溫馨的生活環(huán)境，忌喧嘩、躁擾；家屬應(yīng)與患者保持良好的情感思想交流，不應(yīng)歧視、冷漠患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除患者各種煩憂。幫助患者戒除煙酒及其他不良生活習(xí)慣。患者的飲食應(yīng)有規(guī)律，宜清香可口，富于均衡營養(yǎng)又易于消化。......
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專家指出，腫瘤病人有4種常見心理問題，而如何解決這些心理問題，對于增強(qiáng)病人的安全感與康復(fù)的信心意義重大。角色紊亂一個(gè)人得了病，就迫使他由一個(gè)常態(tài)社會角色轉(zhuǎn)換成病人的角色。他需要停止平時(shí)擔(dān)任的工作，不能照顧家庭，反而需要親人照顧自己。專家介紹......
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1、辨證論治（1）肝胃不和主癥：胃脘脹滿疼痛，竄至兩脅，或噯氣、泛酸、呃逆、胸脅苦滿，納呆。舌質(zhì)淡紅或暗紅，苔薄白或薄黃，脈弦。治則：疏肝理氣，和胃降逆。方藥：柴胡疏肝散加減。（2）氣滯血瘀主癥：胃脘刺痛拒按，痛有定處，或可捫及腫塊，腹?jié)M不......
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胃癌病人在手術(shù)后會發(fā)生早期飽脹、惡心嘔吐、食欲不振、打嗝、泛酸，不能消化足夠的營養(yǎng)，體重下降等現(xiàn)象。再加上術(shù)后病人胃儲備能力丟失，會導(dǎo)致胃蛋白酶減少，蛋白質(zhì)消化不良，因此術(shù)后的飲食調(diào)養(yǎng)非常重要，否則會給放、化療帶來一定困難。胃癌術(shù)后的患者在......
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胃癌是常見惡性腫瘤，是消化系統(tǒng)最多見的腫瘤。在我國，胃癌的發(fā)病率和病死率均居惡性腫瘤之首，每年死于胃癌者達(dá)16萬人，占全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的23%，占消化系統(tǒng)腫瘤死亡人數(shù)的50%。胃癌的病因與環(huán)境因素密切有關(guān)，飲食習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)、胃部良性疾......
澳大利亞藥物不良反應(yīng)公報(bào)今年第4期報(bào)告,由于在慢性腎病時(shí),低分子量肝素(LMWH)依諾肝素的清除率降低,因此在治療這種疾病時(shí),必須降低依諾肝素的用藥劑量。
盡管LMWH是普通肝素方便而有效的替代抗凝藥,但必須記住諸如依諾肝素等LMWH也與一些危險(xiǎn)相關(guān)。與普通肝素相比,LMWH的半衰期更長,不要求常規(guī)監(jiān)測其抗凝作用,因此一旦出現(xiàn)出血,將很難逆轉(zhuǎn)這種危險(xiǎn)。
在2005-2006年期間,澳大利亞藥物不良反應(yīng)咨詢委員會(ADRAC)共收到10例與使用依諾肝素后出血相關(guān)的死亡報(bào)告,自1997年以來共收到46例報(bào)告。在2005年收到的3例報(bào)告中,慢性腎病患者接受了不適當(dāng)?shù)闹委焺┝?2例報(bào)告還涉及根據(jù)患者體重調(diào)整的劑量不準(zhǔn)確。其他危險(xiǎn)因素包括使用其他抗凝藥、年齡(新生兒、兒童和老年人)、妊娠和極端體重(<40kg或>100kg)。
在開始LMWH治療之前,應(yīng)評估患者的腎功能。對于嚴(yán)重腎病患者(腎小球?yàn)V過率<30ml/min),需明確抗凝劑的用藥劑量,如依諾肝素的劑量應(yīng)從1mg/kg每日2次或1.5mg/kg每日1次降低為1mg/kg,每日1次。另一替代方法就是使用普通肝素,通過監(jiān)測活化部分凝血酶時(shí)間(APTT)調(diào)整劑量;同樣的,對于腎功能紊亂或惡化的患者,可優(yōu)先選擇普通肝素治療。在有高危出血危險(xiǎn)時(shí),如術(shù)后階段,由于普通肝素能快速而完全地逆轉(zhuǎn)出血,因此可優(yōu)先選擇普通肝素治療,如果在隨后的5天內(nèi)不會再接受手術(shù)(包括冠脈成形術(shù))治療,建議常規(guī)監(jiān)測APTT。