西苑醫(yī)院研究顯示：青黃散可治療骨髓增生異常綜合征

骨髓增生異常綜合征(MDS)是一組造血干/祖細(xì)胞水平的惡性克隆性疾病，除造血干細(xì)胞移植可使部分患者治愈外，尚缺乏有效的根治療法。日前，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科運(yùn)用中醫(yī)理論，使用青黃散配合辨證治療該病，取得了較好的效果。

目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)MDS的發(fā)病原因及機(jī)理尚無(wú)確切認(rèn)識(shí)。該病的突出特點(diǎn)是骨髓的無(wú)效造血。有研究顯示，MDS患者髓內(nèi)凋亡增加可能是其骨髓無(wú)效造血及全血細(xì)胞減少的生物學(xué)基礎(chǔ)。也有研究顯示，MDS患者總體骨髓細(xì)胞增殖活性低，提示細(xì)胞分化受阻；但骨髓中異?；蛟缙诿庖邩?biāo)志陽(yáng)性細(xì)胞和干/祖細(xì)胞增殖活性相對(duì)增高，提示早期細(xì)胞存在增殖異常。試驗(yàn)證明，MDS患者骨髓中血管新生明顯，微血管密度明顯增高，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)水平增高。

為了探討治療該病的有效方法，研究人員將61例MDS患者隨機(jī)分為治療組(青黃散組)31例和對(duì)照組(維甲酸組)30例，以3個(gè)月為1個(gè)療程。他們給予治療組患者青黃散口服，早晚兩次；給予對(duì)照組患者全反式維甲酸，每日3次口服；兩組同時(shí)辨證輔以補(bǔ)益湯藥治療；根據(jù)兩組患者情況適當(dāng)給予成分血輸注，體溫達(dá)38.5℃以上者，選用適當(dāng)?shù)目股亍＝Y(jié)果顯示，青黃散組總緩解率與總有效率分別為9.7％和74.1％，維甲酸組總緩解率與總有效率分別為0與46.7％，青黃散組療效優(yōu)于維甲酸組；青黃散毒副作用主要為皮膚色素沉著、角化過(guò)度及消化道癥狀。研究結(jié)果提示中藥青黃散治療MDS有確切的臨床療效，能夠明顯改善紅系造血，提高血紅蛋白含量，提高白細(xì)胞數(shù)量，明顯提高患者的生活質(zhì)量，且患者耐受性好，對(duì)西藥無(wú)效的患者仍然有效。

研究人員認(rèn)為，MDS雖屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”范疇，但與再生障礙性貧血不同，它具有虛實(shí)夾雜、以實(shí)為主的特點(diǎn)。結(jié)合現(xiàn)代診療技術(shù)發(fā)現(xiàn)，MDS患者骨髓象多表現(xiàn)為增生活躍，部分患者伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大，中醫(yī)辨證為實(shí)證，病位在血分、骨髓，是造血器官的病變；病機(jī)為邪毒內(nèi)蘊(yùn)，深伏于精血骨髓之內(nèi)，暗耗人體精血，致使機(jī)體精虧血少，形體失充，故形體日漸羸弱，血液化生不足，呈現(xiàn)一派虛損之象。因此MDS患者外周血象表現(xiàn)為一、二系或全血細(xì)胞減少，為虛實(shí)夾雜之證。

研究人員介紹，青黃散為解毒的古方，《景岳全書》、《世醫(yī)得效方》、《奇效良方》中均有記載，由雄黃、青黛組成。該方在西苑醫(yī)院血液科應(yīng)用多年，治療慢性粒細(xì)胞白血病取得了良好療效。此次研究采用解毒祛邪的青黃散辨證輔以補(bǔ)益湯藥治療MDS取得初步療效，可明顯提高患者血紅蛋白含量，改善患者生存質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步研究。