中醫(yī)古籍
  • 64排CT可用于急診篩查胸痛患者

    以色列Technion 科技研究院的Rubinshtein等人一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn),多排螺旋CT(MSCT)在急診室用于診斷或除外胸痛患者的急性冠脈綜合征(ACS)有很高的敏感性和特異性。該文發(fā)表于Circulation(2007,115:1762)上。

    研究者對(duì)58例因胸痛急診入院的患者進(jìn)行了64排CT掃描,這些患者均不伴新發(fā)心電圖(ECG)改變或心肌酶增高。螺旋CT診斷15例患者無(wú)或僅有微小動(dòng)脈粥樣斑塊,20例患者有非阻塞性斑塊以及23例患者有梗阻性冠心病(狹窄≥50%)。這些結(jié)果經(jīng)復(fù)查心肌酶升高或心肌灌注成像和/或介入血管造影證實(shí),23例螺旋CT診斷ACS的患者有20例被確診。在15個(gè)月的隨訪時(shí)間里,35例基于螺旋CT結(jié)果出院的患者均無(wú)死亡或心梗發(fā)生。

    該研究提示,螺旋CT對(duì)診斷ACS有很高的敏感性和特異性,以及出色的陰性預(yù)測(cè)值可用于除外ACS診斷。急診螺旋CT陰性的患者可以安全出院。

    研究者認(rèn)為,盡管不是所有急診胸痛患者都需要CT檢查做風(fēng)險(xiǎn)分層,但中度風(fēng)險(xiǎn)人群適用于這項(xiàng)檢查。這組人群數(shù)目相當(dāng)可觀,大約占急診胸痛患者的20%~25%,均為不伴新發(fā)ECG改變或心肌酶升高。

    關(guān)于螺旋CT的缺陷,研究者認(rèn)為它的射線照射被嚴(yán)重高估。目前胸痛患者一般需要接受許多放射性核素檢查以及相當(dāng)多的放射線,而且許多患者還需要重復(fù)血管造影。血管造影檢查放射性較小,但提供的信息遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于螺旋CT。研究者指出螺旋CT更大的問(wèn)題是增強(qiáng)劑量的安全性,尤其是對(duì)那些有腎功能不全及冠脈鈣化等病人。

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