科學(xué)化療合理用藥

化療是化學(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱，廣義的化療包括各種疾病應(yīng)用的化學(xué)藥物治療，狹義的化療僅指對(duì)腫瘤的化療?；熕幬镉小凹?xì)胞毒”和促進(jìn)分化等作用，可以殺死癌細(xì)胞、抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖和促進(jìn)癌細(xì)胞的分化等，從而達(dá)到治療或治愈腫瘤之目的。然而，化療并不能治愈一切癌癥，化療藥物引起的種種或輕或重的毒副反應(yīng)，更是使許多癌癥病人聞之生畏。

1、腫瘤化療要“早”要“準(zhǔn)”

一天,小徐在洗澡時(shí)，發(fā)現(xiàn)右側(cè)的睪丸比左邊的大了不少，有墜脹、疼痛感，腫硬如石。這使他起了疑心，便到醫(yī)院求治，確診為睪丸精原細(xì)胞瘤。好在發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，也沒(méi)有轉(zhuǎn)移跡象。小徐遵照醫(yī)生的建議，住院作了手術(shù)，并進(jìn)行了化療。經(jīng)過(guò)與癌魔積極抗?fàn)?，小徐奇跡般地康復(fù)了。

對(duì)待惡性腫瘤，貴在早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。腫瘤病理組織類型各異，對(duì)于化療的敏感性不一樣而療效不同。有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，對(duì)化療較敏感的惡性腫瘤有絨毛膜上皮癌、兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病、何杰金氏病、尤文氏瘤、腎母細(xì)胞瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤等。對(duì)此類惡性腫瘤通過(guò)化療可收到一定療效，提高生存率。因此，化療之前應(yīng)通過(guò)組織病理檢驗(yàn)等各種檢查以了解病期及范圍，并充分考慮患者的年齡、身體狀況、各個(gè)臟器的功能等情況，制定一個(gè)實(shí)施抗腫瘤化療的周密方案與計(jì)劃，才能達(dá)到預(yù)期效果。

2、合理選擇全身化療和局部化療

全身化療主要是從靜脈給予抗癌藥物，通過(guò)靜脈注射來(lái)治療全身性腫瘤或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤。由于進(jìn)入腫瘤組織內(nèi)的化療藥物濃度與其他正常組織沒(méi)有顯著的差別，容易對(duì)全身各器官組織造成損害，引發(fā)全身化療毒副反應(yīng)。目前，有一種能降低全身化療副作用的“化療泵”，可將5天的藥液全部灌注于塑料泵內(nèi)，然后通過(guò)靜脈內(nèi)留置的一根細(xì)導(dǎo)管，以每小時(shí)2毫升的速度、24小時(shí)持續(xù)靜脈滴注。這種給藥方法療效顯著，副作用輕微，患者無(wú)需臥床，可以佩帶滴注泵自由活動(dòng)，很受病人歡迎。

局部化療包括腫瘤局部的動(dòng)脈內(nèi)注射、應(yīng)用小型灌注設(shè)備來(lái)進(jìn)行區(qū)域灌注及腔內(nèi)注射等。如心包腫瘤行心包腔內(nèi)注射,膀胱腫瘤行膀胱內(nèi)注射等。局部化療可提高腫瘤局部的藥物濃度，充分發(fā)揮化療藥物的療效，并減輕化療藥物的毒性作用。全身化療和局部化療各有千秋，如相互配合，可以發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，提高療效，減輕毒副作用。

3、科學(xué)用藥，精當(dāng)合理

目前在一些醫(yī)院存在著化療中中西藥并舉，種類過(guò)多的現(xiàn)象。有的在給病人用化療藥的同時(shí)，常常還用解熱止痛藥、安眠藥、營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)藥、抗生素等等，極易造成藥物不良反應(yīng)。如將順氯鉑與氨基糖甙類抗生素并用，可致順氯鉑腎毒性加重，甚至引起腎功能衰竭。因此，我們提倡對(duì)腫瘤病人的用藥貴在科學(xué)，精當(dāng)合理。要因人因病合理選用化療藥物，采用3～5種藥物進(jìn)行聯(lián)合化療。臨床實(shí)踐表明，聯(lián)合化療既提高了療效，又可減輕化療引起的不良反應(yīng)。（作者系：河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師）