醫(yī)生幫胃炎患者解開用藥疑團(tuán)

著名畫家陳逸飛因胃出血去世后，很多胃病患者提高了對(duì)自身疾病的重視。由于胃炎患者用藥種類較多，用藥時(shí)間長(zhǎng)，而治療常缺乏特異性，療效有時(shí)不顯著，故許多患者對(duì)藥物治療心存疑慮。

問(wèn)題1：不想戒煙酒，不糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣，光吃藥治行不行？

醫(yī)生答：肯定不行。人們的胃很辛苦，即便是健康的生活方式，更不用說(shuō)受有害因素不停地?fù)p害了。常言說(shuō)的，“胃病三分治，七分養(yǎng)”是經(jīng)驗(yàn)之談。

問(wèn)題2：吃藥能不能把胃炎治好？

醫(yī)生答：從臨床觀點(diǎn)說(shuō)，治好應(yīng)該包括三個(gè)方面，癥狀好轉(zhuǎn)或消失，功能的好轉(zhuǎn)或恢復(fù)，組織病理的好轉(zhuǎn)與恢復(fù)。一般說(shuō)，經(jīng)過(guò)科學(xué)的治療，前兩點(diǎn)可以達(dá)到，但病理?yè)p害則要看輕重程度了。淺表性胃炎可望恢復(fù)；而萎縮性胃炎損害較深，要完全恢復(fù)比較不易。只要控制住病變使它不再向嚴(yán)重方向進(jìn)展，不必強(qiáng)求組織學(xué)正常。

問(wèn)題3：請(qǐng)告訴我最好的胃藥，不怕花錢。

醫(yī)生答：最好的胃藥因人而異，這是因?yàn)槲秆自蚋鞑幌嗤?，有無(wú)細(xì)菌各不相同，胃腸功能各不相同，體質(zhì)各不相同……要說(shuō)準(zhǔn)什么藥對(duì)什么人最好并不容易，需要經(jīng)驗(yàn)，需要分析，這也是治療難之所在。理想的藥應(yīng)該是：改善癥狀顯著，恢復(fù)功能好，且副作用小。有一點(diǎn)是肯定的：貴藥不等于好藥，經(jīng)得起時(shí)間考驗(yàn)的藥相對(duì)可靠。

問(wèn)題4：從沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)胃里有細(xì)菌，什么情況下的胃炎要根治細(xì)菌（幽門螺桿菌）？

醫(yī)生答：認(rèn)識(shí)胃內(nèi)存在幽門螺桿菌，也是近十來(lái)年的事，其在胃炎病因和治療中的重要性越來(lái)越被重視。幽門螺桿菌是慢性胃炎的重要病因，約70％－80％的慢性胃炎患者胃中都有這種細(xì)菌，也是胃炎從淺表發(fā)展到萎縮的主要原因。所以首先要檢查是否有細(xì)菌，如果不確定，或許遺漏了重點(diǎn)，或許浪費(fèi)了藥物。如果病人有細(xì)菌，癥狀又久治不愈時(shí)，應(yīng)該從根治細(xì)菌入手。需要強(qiáng)調(diào)的是，根治細(xì)菌不是隨便買點(diǎn)消炎藥吃吃了事，應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，挑選優(yōu)秀的治療方案。

問(wèn)題5：什么是黏膜保護(hù)劑？胃炎為何要用這類藥物？

醫(yī)生答：黏膜保護(hù)劑是一類藥物，該藥進(jìn)入胃內(nèi)以后，可以迅速與黏膜相結(jié)合，尤其是與病損黏膜相結(jié)合后形成薄膜，覆蓋在黏膜面上，使之不再受到各種有害物（胃酸、消化酶、藥物等）的侵襲，起到隔離作用，很像我們平時(shí)用的防銹漆。黏膜保護(hù)劑還可促使黏膜細(xì)胞分泌黏液、堿性離子、前列腺素等保護(hù)性物質(zhì)，有促進(jìn)黏膜修復(fù)的作用。胃炎患者用胃黏膜保護(hù)劑從理論上和實(shí)踐上都是合適的。

問(wèn)題6：對(duì)癥治療的藥還有哪些？

醫(yī)生答：有抑酸劑，主要針對(duì)燒心、反酸等癥狀，有甲氰脒胍、雷尼替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑等；解痙劑，主要針對(duì)腹痛，如654－2、顛茄等也有抑酸作用；促動(dòng)力藥，針對(duì)飽脹、嘔吐、反酸等，常用的有多潘利酮、西沙必利等。此外還有助消化藥、消脹藥等。

問(wèn)題7：胃炎藥該吃多長(zhǎng)時(shí)間？

醫(yī)生答：一般說(shuō)，治療慢性胃炎的藥并無(wú)嚴(yán)格的療程，需要服用的時(shí)間長(zhǎng)短因人而異，藥物的療效是一個(gè)重要參考因素?？偟恼f(shuō)來(lái)，用藥時(shí)間要適當(dāng)長(zhǎng)一些，并要堅(jiān)持用藥，不宜更換過(guò)勤，除非有不良反應(yīng)或無(wú)效。最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，任何藥物都可能有不良反應(yīng)，服用前宜向醫(yī)生詢問(wèn)清楚，仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書，定期去醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查以確保用藥安全。