入冬后為何易發(fā)呼吸道疾病

冷冬須防呼吸道疾病

伴隨著秋末冬初的一場大雪，今年冬天已經(jīng)提前走進我們的生活，人們將有可能重新迎來闊別13年的“冷冬”。為此，記者走訪了解放軍第306醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任彭文鴻博士，請他介紹了冬天容易出現(xiàn)的呼吸道疾病。

彭博士講道，在冬季或季節(jié)變換時比較常見的疾病主要有呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、心血管疾病等，其中呼吸道疾病發(fā)病最多。呼吸器官最重要的作用是通過呼吸運動來維持機體的基本生命活動，只要呼吸停止4分鐘，即可造成臨床上的死亡。

呼吸系統(tǒng)疾病的病因復(fù)雜，發(fā)病率和死亡率都很高。據(jù)統(tǒng)計，呼吸道疾病占各種內(nèi)科疾病的1/4，特別是肺部感染，居老年人所有感染性疾病的首位。

我國權(quán)威部門的調(diào)查顯示，除肺癌外，死于呼吸道疾病的在農(nóng)村死亡人數(shù)中占第1位，城市占第3位。這是由呼吸道的結(jié)構(gòu)特點所決定的。由于呼吸道與外界直接相通，外部環(huán)境中的有害因子（微生物、致癌因子、過敏原、塵粒等）均可隨呼吸進入體內(nèi)，一個成年人每天大約要吸入2萬個細菌。其它原因還有環(huán)境的污染、吸煙、人口老齡化等。在冬季，由于氣溫與氣壓的變化，冷空氣進入呼吸道以后，會產(chǎn)生刺激作用，使黏膜下血管收縮，吸入空氣濕化不足（溫度愈低，含水愈少），導(dǎo)致支氣管黏膜的血液循環(huán)障礙、呼吸道分泌物排出困難，以及機體抵抗力降低，使上、下呼吸道的“盾牌”作用減弱，為致病因子如細菌、病毒的入侵創(chuàng)造了條件。另外，寒冷的空氣還可使人體血液中的淋巴細胞數(shù)量相對減少，抵抗力降低，更易導(dǎo)致感染的發(fā)生。

呼吸道病原微生物的傳播載體主要有三種：1.微生物附著在塵埃上，隨灰塵在空氣中懸浮散布；2.附著在人咳嗽和打噴嚏時從鼻腔、口腔噴出的飛沫小滴上；3.附著在空氣中蒸發(fā)后形成的“飛沫核”表面，懸浮在空氣中。這些均可以被入直接吸人體內(nèi)而發(fā)病。

哪些呼吸道疾病“喜歡”冬天

彭主任說，冬天常見的呼吸道疾病有：由病毒引起的流行性感冒（簡稱“流感”）、普通感冒、肺炎，以及由細菌引起的慢性支氣管炎（簡稱“慢支”）。

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，是人類面臨的5個公共健康問題之一。據(jù)統(tǒng)計，流感每年的發(fā)病率為10％～30％，其最顯著的特點是：突然爆發(fā)，迅速蔓延，播及面廣。且具有一定的季節(jié)性，我國北方常發(fā)生于冬季。流感的潛伏期一般為1～3天，臨床表現(xiàn)為急性起病，多以全身中毒癥狀為主，發(fā)熱通常持續(xù)3～4天，可伴有全身酸痛、咽喉痛、流鼻涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。

普通感冒多由鼻病毒引起，病人的主要癥狀和流感很相似，但程度要輕得多，特別是鼻腔分泌物增多是感冒的特征性表現(xiàn)。鼻涕開始為清水樣，以后變成粘稠狀，或呈黃膿樣。病原菌往往在人體抵抗力下降（比如受涼、淋雨雪、過度疲勞）時迅速繁殖而致病。

慢性支氣管炎如果患病的是老年人，則稱為“老慢支”。我國的發(fā)病率在冬季尤其是氣溫驟降時可達10%，年齡越大越多見。最大特點是慢性咳嗽反復(fù)出現(xiàn)且伴有咳痰、喘息等癥狀，早晚頻繁、白天減輕?！奥А庇绕涫恰袄下А钡拇_診需嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：1.癥狀表現(xiàn)每年都出現(xiàn)且持續(xù)3個月以上；2.要連續(xù)發(fā)病達2年以上；3.排除其它心臟、肺臟的疾??；4.個別病例雖沒達到上述條件，若有X線檢查及肺功能異常也可確診。

肺炎是很常見的呼吸道病，是各種不同原因引起肺組織充血、水腫和滲出，從而導(dǎo)致肺部出現(xiàn)炎癥，此病居各種死亡病因的第5位。

肺炎分為感染性和非感染性兩種，最常見的是由肺炎球菌引起的肺炎，青壯年的男性容易患此類疾病。肺炎冬季發(fā)病率更高，且近年來發(fā)病率有升高的趨勢。彭主任說，肺炎球菌平時就寄生于大部分健康人的鼻咽部，通常沒有致病性。當(dāng)天氣變冷時，人的呼吸道和全身的防御機能減低，這種細菌便可借機侵入肺部致病。肺炎發(fā)病急驟，常有寒戰(zhàn)高熱（達40°C左右）、全身酸痛無力及咳嗽、咳痰、胸痛等；痰液變化的規(guī)律是：粘痰→血痰→鐵銹色痰→黏液膿性痰→稀薄淡黃色痰；還可伴有面部潮紅、呼吸困難、口唇皰疹等情況；重者可并發(fā)休克、意識障礙、直至發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。肺炎的診斷主要考慮誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、胸部X線及細菌培養(yǎng)等因素。

防寒防病要到位

彭主任說，以上幾種疾病在初冬季節(jié)要加強防治力度。特別是流感的防治應(yīng)做到：1.注射流感疫苗；2.隔離患者；3.公共場所加強通風(fēng)和空氣消毒；4.加強支持治療與營養(yǎng)，注意休息，多飲水；5.合理用藥，抗流感病毒藥物大多能有效改善癥狀，抗菌素只在必要時應(yīng)用；6.防治并發(fā)癥。

普通感冒屬于自愈性疾病，一般以對癥治療為主，比如鎮(zhèn)痛、退熱等，同時配合中藥治療，比較常用的中藥有感冒清熱顆粒、板藍根沖劑等，合并細菌感染時才應(yīng)用抗生素。感冒和流感的主要區(qū)別是前者通常幾天便可痊愈，不需要特殊處理，而后者癥狀較重些，傳染性強，可出現(xiàn)并發(fā)癥。

慢性支氣管炎在急性發(fā)作時要馬上救治，抗感染是治療的關(guān)鍵，必要時可聯(lián)合用藥。而且在感染控制住以后，還要再繼續(xù)治療5～7天，以防出現(xiàn)病情反彈及二次感染。這個病在目前還沒有特效的根治方法，因此，強調(diào)預(yù)防為主，特別是一些老病號，應(yīng)適當(dāng)鍛煉，注意防寒，及時增減衣物，家庭可備氧氣袋、氧氣瓶。慢性支氣管炎患者必要時一定要到醫(yī)院就醫(yī)，以防發(fā)展成為肺氣腫或肺心病，“慢支”的終末期常常是由這兩種病導(dǎo)致死亡。慢性支氣管炎患者要戒煙、戒酒、勞逸結(jié)合、加強營養(yǎng)?，F(xiàn)在已經(jīng)有了氣管炎疫苗、卡介苗，也可使用丙種球蛋白、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等藥物提高免疫力，在一定程度上可實現(xiàn)預(yù)防慢支發(fā)作的目的。

肺炎的治療應(yīng)盡早使用抗生素，有時需聯(lián)合用藥。同時加強護理，補充各種營養(yǎng)素。對重癥患者，應(yīng)特別注意抗休克的處理，必要時可使用激素或血管活性藥物。經(jīng)治療，一般15~20天左右可康復(fù)，但是老年人、體弱多病或有并發(fā)癥的患者出現(xiàn)危險的幾率較高。有效地避免各種誘因、維持良好的身體抵抗力是預(yù)防肺炎的根本，肺炎免疫疫苗的注射對易感人群可起到不同程度的防病作用。

面對13年來可能出現(xiàn)的“冷冬”，愿人們能夠記住專家的講解和忠告，自覺地從自身做起，在防寒保暖的同時，科學(xué)、客觀地防病治病，讓因天氣變化而引發(fā)疾病的危險降低到最小。特別是已經(jīng)患有此類疾病者以及易感人群，更應(yīng)該從中得到教育和啟示。