突發(fā)腦溢血的急救

平素有高血壓、動(dòng)脈硬化病史的人，在激動(dòng)、緊張、失眠、過(guò)度腦力勞動(dòng)或體力勞動(dòng)，以及大便用力等情況下，突然發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、神志不清、呼吸鼾聲大、口角歪斜、一側(cè)上、下肢出現(xiàn)癱瘓的，就應(yīng)該想到是突發(fā)腦出血(原稱腦溢血，俗稱中風(fēng))。

腦出血病人病情嚴(yán)重，死亡率高，家屬千萬(wàn)不要驚慌失措，要保持清醒的頭腦，果斷迅速地護(hù)送好病人上醫(yī)院救治。

對(duì)急性腦出血病人的處理，以往唯恐在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送途中．發(fā)生再出血和腦疝等危險(xiǎn)，而過(guò)分強(qiáng)調(diào)就地治療。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外臨床經(jīng)驗(yàn)證明，腦出血病人的搶救，需要一定的醫(yī)療條件，除對(duì)危重病人（深度昏迷、呼吸不整、血壓在90/60毫米汞柱以下、體溫下降者)外，均應(yīng)立即送病人到距離較近、設(shè)備條件較好的醫(yī)院治療，可以降低死亡率和病殘率。

在運(yùn)送途中，應(yīng)注意下列幾點(diǎn)：

1、如果病人在路旁、衛(wèi)生間或人多的地方昏倒時(shí)，首先應(yīng)小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場(chǎng)所，以后由2～3人協(xié)同，抬到擔(dān)架或平板車(chē)上，動(dòng)作切忌魯莽，然后再護(hù)送到醫(yī)院。

2、盡量避免長(zhǎng)途運(yùn)送。急性期病人長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)，往往對(duì)病情不利，一方面耽誤治療，另一方面運(yùn)送途中的震動(dòng)，可以加重腦出血，因此應(yīng)該盡量送到近處的醫(yī)院。

3、轉(zhuǎn)送前，應(yīng)先給予必要的治療。在有醫(yī)療條件的情況下，可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖溶液。

4、運(yùn)送途中，盡量減少病人身體及頭部的震動(dòng)，頭部要有專人保護(hù)，病人睡的擔(dān)架要墊得厚一點(diǎn)、軟一些，避免因反復(fù)震動(dòng)、搖晃、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。救護(hù)車(chē)如果是在不平坦的道路上行駛時(shí)，即使心情再急，也應(yīng)慢速前進(jìn)。

5、保持呼吸道通暢。腦出血病人由于咳嗽和吞咽反射減弱或消失，致使呼吸道分泌物增多，而不能咳出；嘔吐物及咽喉部分泌物也可流入氣管．引起呼吸困難、呼吸道阻塞，從而發(fā)生腦缺氧。腦缺氧后，腦血管壁通透性增加，于是腦血管內(nèi)液體和某些物質(zhì)可進(jìn)入腦組織，而引起腦水腫。這些變化加上原來(lái)的腦出血病灶，就很容易出現(xiàn)腦疝，壓迫生命中樞，危及病人生命。

為了保持呼吸暢通，可采取以下措施：給病人解開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶，必要時(shí)將上衣用剪刀剪開(kāi)，以減少對(duì)呼吸的阻力；有假牙者取下假牙；體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如流出不暢，可用紗布或手帕從口中挖出；喉頭痰液可用橡皮管接上注射器，用針筒抽吸，必要時(shí)用自己的嘴對(duì)著病人的口，將痰吸出；如出現(xiàn)舌頭后墜、呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時(shí)，可用一塊半寸寬的平竹板纏上軟布，塞入病人上、下齒之間，以防舌頭被咬傷。

6、轉(zhuǎn)送途中，若有基層醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，則可攜帶氧氣枕及急救藥物，并嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、瞳孔、呼吸、脈搏及血壓的變化。健康人兩側(cè)瞳孔等大，用手電筒照射瞳孔時(shí)，瞳孔會(huì)發(fā)生縮小。如發(fā)現(xiàn)病人一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，脈搏變慢、呼吸不規(guī)則，就表明已發(fā)生腦疝，此時(shí)應(yīng)加速運(yùn)送，并給予靜脈推注脫水、降顱內(nèi)壓的藥物，必要時(shí)作好人工呼吸(口對(duì)口呼吸)以及胸外心臟擠壓。

病人到達(dá)醫(yī)院后，護(hù)送者應(yīng)向值班醫(yī)護(hù)人員如實(shí)介紹發(fā)病經(jīng)過(guò)及入院前用藥情況，以便及時(shí)進(jìn)一步救治。