張錫純祛瘀法

近幾十年來對(duì)于祛瘀法比較重視的有張錫純，在其《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中一再運(yùn)用祛瘀法以治療多種疾病，如對(duì)于肺結(jié)核病，除了重視補(bǔ)氣養(yǎng)陰之外，喜用祛瘀藥。其十全育珍湯(黨參13克，黃芪13克，懷山藥13克，知母13克，玄參13克，生龍骨13克，生牡蠣13克，丹參7克，三棱5克，莪術(shù)5克)，10味藥中就用了丹參、三棱、莪術(shù)等三味活血祛瘀藥。筆者解放前治肺結(jié)核，多仿張氏法，用三棱、莪術(shù)等祛瘀藥于治肺藥中，有一定的療效。

張氏治心虛怔忡(心悸)定心湯(龍眼肉30克，熟棗仁15克，山茱萸15克，柏子仁13克，生龍骨13克，生牡蠣13克，乳香3克，沒藥3克)，用乳香、沒藥以活血祛瘀。

張氏治肢體疼痛，多認(rèn)為與氣血郁滯有關(guān)，除舒肝解郁之外，多用祛瘀之法?；罱j(luò)效靈丹(當(dāng)歸15克，丹參15克，乳香15克，沒藥15克)一方，筆者用于治腰腿痛多見效。曾治一坐骨神經(jīng)痛之婦女，每夜痛甚呼叫不已，診其脈弦稍數(shù)，舌質(zhì)紅，為血瘀兼熱所致。乃予當(dāng)歸13克，丹參15克，乳香7克，沒藥7克，加生地25克，赤芍15克，白芍15克，甘草7克。7劑痛全止，繼服數(shù)劑善后，至今10多年未再復(fù)發(fā)。

最近山西治宮外孕的宮外孕湯(丹參15克，赤芍10克，桃仁10克，乳香10克，沒藥10克)，就是由活絡(luò)效靈丹化裁而成(即活絡(luò)效靈丹去當(dāng)歸加桃仁、赤芍)。

解放后，對(duì)活血化瘀的研究十分重視，尤其是近幾年來，祛瘀法用以治療多種較為難治的疾病，如硬皮病、燒傷瘢痕疙瘩、血栓閉塞性脈管炎、腸粘連、神經(jīng)根粘連、腦血管意外后遺癥、冠心病、急腹癥、宮外孕、子宮頸癌等，都取得了可喜的成績。而且用現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法進(jìn)行理論的探討，闡明祛瘀方藥在治療過程中的作用，也已取得初步成果，這將使祛瘀法進(jìn)一步發(fā)展。

祛瘀法用于臨床各科多種疾病，有時(shí)可收到意外的效果，但應(yīng)注意要用之得當(dāng)，不能濫用，孕婦及血虛證無瘀血者禁用。有些血瘀證久用祛瘀藥雖然沒有副作用，但如用藥劑量過大，或用之過久，也可能出現(xiàn)貧血之類的問題。筆者曾用疏肝利膽藥加蒲黃、五靈脂以治療1例慢性總膽管炎(膽囊已摘除)患者，癥狀大為好轉(zhuǎn)，但服藥一二個(gè)月后，血紅蛋白、紅細(xì)胞及血小板等數(shù)值都降低，于是停用蒲黃、五靈脂，稍加養(yǎng)血藥而得到糾正。