試論漢化佛教對中醫(yī)藥學術的影響

凡稱得上偉大的文明，必有其外延的本能，同時在經(jīng)受另一文明的滲透或猛烈沖擊之后，仍能固守其特色，且經(jīng)久不衰。中國傳統(tǒng)醫(yī)藥即具有這兩大特點，在其所受外來文化的影響中，佛教是最廣泛、最持久、最深刻的。佛教傳入中國最早或最主要的途徑是“絲綢之路”，由于喜馬拉雅山的阻隔，印度佛教先是傳到中亞西域各古國，“胡化”以后再東進中原，印僧和胡僧學漢語，漢僧學梵語(文)，共同完成佛教的漢化，并形成以《大藏經(jīng)》為標志的特有文化景觀和體系，吸引了中外學者從自然科學和社會科學的多側面發(fā)掘、整理、研究這一偉大的文化遺產。在醫(yī)藥方面，80年代以來，已出現(xiàn)一些論著涉及到佛教醫(yī)藥的歷史，但多停留在史學范疇內，停留在文獻學的階段(這也是十分重要的基礎)。剝去佛教醫(yī)藥的宗教外殼，它從來就是要解決生老病死實際苦難的，因此“古為今用”是本文的基點，謹以部分藥學內容為例，探討漢化佛教對中醫(yī)藥的影響，探討佛教醫(yī)藥開發(fā)利用的可能性，這是因為佛教醫(yī)藥內容散在浩翰的《大藏經(jīng)》中，不可能在一篇文章中把醫(yī)藥各學科都兼顧到。而且也不可能同時探討或比較藏傳佛教中醫(yī)藥內容，盡管藏傳佛教的前峰遠達蒙古族(蒙藏醫(yī)藥體系相同，但也各有特點)，并影響到了五臺山，這些都有待進一步作專題性研究。1原始佛教中的醫(yī)藥內容 原始佛教起源于古印度，其宗旨是“不為自己求安樂，但愿眾生得離苦?！狈鸾逃钪嬗^ 和思維方式的外在表現(xiàn)是“四數(shù)性”：四諦(四大真理)，“苦諦”之中就有生苦、老苦、病苦、死苦，其它則為精神上或感情上的痛苦。解除生、老、病、死之苦，單純靠說教是不行的，因此醫(yī)藥知識一開始就是佛教的重要組成部分，佛的醫(yī)術最高，故有藥(醫(yī))王的別名。最早的《佛醫(yī)經(jīng)》(Sutra of Medicine)強調醫(yī)王“四知”：診斷、病因、制藥和治療，而且認為“疾病與生俱在”?！吨T德福田經(jīng)》得福七法之一為“常施醫(yī)藥，療救眾病”。由此 可以肯定“佛教醫(yī)藥學”(Buddhist Medicine)的客觀存在，也是布教的需要。另一方面，僧、尼四海為家，到處飄泊，亦需要醫(yī)藥保健知識。只是近代醫(yī)藥學現(xiàn)代化以后，傳統(tǒng)醫(yī)藥在佛教中的地位和作用才逐漸降低。值得注意的是，原始佛教的哲學思想和醫(yī)藥理論均帶有明顯的古希臘色彩，而與吠陀經(jīng)相佐，吠陀醫(yī)經(jīng)的理論基礎是氣膽痰“三體液論”(Tridosa)，近時學者認為印度的“dosa”不等于“humors”，而近于中醫(yī)的“三焦”，是一種上、中、下的區(qū)分。為了與“地、水、火、風”四大相吻合，佛教醫(yī)藥在氣。膽、痰之后加一個合并氣膽痰綜合體液，變成“四體液”，這又與古希臘醫(yī)學的“血、痰、黃膽、黑膽”“四體液”在內容上不同，可謂“不三不四”的演變。由于本民族和地域傳統(tǒng)文化的影響，也不可避免地繼承了吠陀醫(yī)藥、婆羅門醫(yī)藥的內容，特別是在方藥方面，傳到中國后更是如比，凡天竺者，甚至中亞、西域醫(yī)藥知識，一旦被漢僧或中醫(yī)吸收、掌握、發(fā)展，也籠統(tǒng)地稱為佛醫(yī)藥。著名的僧醫(yī)有Jivaka(公元4世紀初，在華期間行醫(yī)，活人無數(shù)。非通常譯為與佛同時代的醫(yī)耆婆，或譯為耆域、只域、時博迦)、Craka、Vagbhata等，把《佛醫(yī)經(jīng)》翻譯介紹到中國的高竺律炎，也是天竺人，其醫(yī)學理論的核心是地、秋、風構成人體平衡，一旦這種平衡被打破，或者發(fā)生異常，便會生出4科404種病?！端帋煼鹑珪?和《治病秘要》分別介紹15種和12種療，內容十分豐富。印度原始佛教的自然科學成分比重較大，這表現(xiàn)在對自然資源的認識和利用上，花、草、果、藥皆有名(見《翻梵語》)，而且如同其它民族用名一樣，同物異名、同名異物的現(xiàn)象很普遍，如蓮花少就包括了睡蓮科Nelumbo nucifera和NymPhaea alba兩個種，沉香、兜樓香、梅檀香也如此。佛香的來源廣泛，用途有浴香、涂香和焚香除了在佛事活動中起到環(huán)境消毒和醒神怡神的作用外，也用于醫(yī)療。據(jù)初步統(tǒng)計，《大藏經(jīng)》涉藥用動、植物有500余種。由于語言、物種分類和分布知識的限制，在翻譯和傳播過程中失真，訛誤是很正常的現(xiàn)象。例如郁金香所指是藏紅為花，為制香的貴重原料，但我國古代本草學上一直與郁金混為一談，且重出番紅花一條。李時珍云“郁金香是用花，此(郁金)是用根”。在《本草綱目》郁金香條下記載佛書上譯名“茶矩摩”正是藏紅花的梵名。2絲綢之路的雙向性“絲綢之路”系因中國人發(fā)明絲綢，極大地改進了人類的穿著而聞名于世。中國的大黃、麝香等名藥很早就傳到了中亞和歐洲。交流是雙向的，印度佛教首先傳到了中亞，再經(jīng)絲綢之路東漸，影響中國，這可從漢譯佛經(jīng)的第一人安世高為古安息國(今伊朗高原東部)人得到證實，其后的漢譯佛經(jīng)大師竺法護、鳩摩羅什更是久居甘、新絲路的僑民或混血僧人。原始佛教在這條有名的絲路上東進，受語言和民族等因素的影響，逐漸改變其外在形式?，F(xiàn)已發(fā)掘的尼雅遺址佛塔、樓蘭故域佛塔均為上塔，就是佛教傳入途徑的最好物證。佛教醫(yī)藥隨著佛經(jīng)傳入，并且對道家名醫(yī)葛洪、陶弘景、孫思邈等產生了重要的影響。同時中醫(yī)也對印度的吠陀醫(yī)學和佛教醫(yī)學施加影響，脈學著作被譯成梵文，但這方面的研究幾乎在國內外均處于空白狀態(tài)。絲路上的信息傳遞雖慢，但很準，如聽商人講述咀叉始羅(今拉瓦爾品第附近)有僧醫(yī)Ghosa善治眼病，中國帝王不遠千里將他請來，使王子重見光明。公元519年奉命出使西域取經(jīng)的宋云到達烏場國，婆羅門僧醫(yī)治好他的病，回國后無疑對佛教醫(yī)藥加以宣傳，鼓吹引進。這是有文字記載的史實。3漢化佛教中的醫(yī)藥內容《大藏經(jīng)》中包含佛教醫(yī)經(jīng)的譯文，如：《捺女耆婆因緣經(jīng)》、《溫室洗浴眾僧經(jīng)》、《龍樹菩薩藥方》、《人身四百四病經(jīng)》、《婆羅門諸仙藥方》、《天竺經(jīng)眼論》、《婆羅門藥方》等。安世高、竺法護、佛圖澄、義凈等早期大譯經(jīng)家均兼通醫(yī)藥，義凈等在譯經(jīng)時還對地、水、火、風為病加以闡發(fā)。佛教名醫(yī)耆婆的萬物皆藥思想對孫思邈、李時珍等醫(yī)藥學家產生重要影響，藥物種數(shù)不斷增加；同時藥王和醫(yī)王崇拜的思想，對民俗民風的影響更是十分廣泛和持久。絲路上新出現(xiàn)的醫(yī)藥內容，如《耆婆醫(yī)方論》、從《千金翼方》保存下來的資料看，用藥既有天竺和西域所產，也有內地藥材，表現(xiàn)在藥物使用上的結合。有趣的是在吐魯番出土的《五臟論》醫(yī)學卷子，有署名為《張仲景五臟論》者，內中談及印度古代名醫(yī)耆婆；署名《婆五臟論》者，內中主要內容為陰陽五行，表明兩種醫(yī)學體系交流與競爭。僧醫(yī)臨床治病對象上至帝后，下至眾生。有從龜茲(今新疆庫車一帶)來的僧醫(yī)佛圖澄為趙王太子治好其它御醫(yī)束手無策之病。二十六史醫(yī)藥學家傳記中沙門洪蘊傳、法堅傳、僧智緣傳等均為當時著名的僧醫(yī)，甚好為御醫(yī)，另有道家陶弘京晚年受五大戒，歸銥佛門。孫思邈稱他“道合古今，學禪數(shù)術……，深入不二(不二法門)，則今之維摩潔耳”。所著《千金翼方》是最早提到《大藏經(jīng)》的醫(yī)籍，從“四大”醫(yī)理、醫(yī)德，到“萬物皆藥”的思想均予吸收，多處引用《耆婆醫(yī)方論》(二十六史未見著錄)，有的可能是孫思邈本人發(fā)揮，如該書卷22所引“耆婆大土治人五臟六腑內萬病及補益長年不老方”，從方名到組成(紫石英、白茯苓、麥門冬、防風、芍藥)均為純中醫(yī)藥，只是冠以耆婆之名，于主治中夸大其辭(“萬病皆愈”)，涂上“須持五戒十善，行慈悲心，救護一切”的佛教色彩，也可能是僧人為了傳教的需要而杜撰，但被孫思邈兼收并蓄。再有正史傳記雖未載其與佛門關系，但從《高僧傳》、《居士傳》內得證所信乃佛，前者如晉時高僧佛圖澄、于法開，后者如胡洽(《百病方》)、王肯堂(《證治準繩》)。故僧醫(yī)當是以佛事為主，兼行醫(yī)道，而醫(yī)僧則是以醫(yī)為主，信仰佛教而已。無名氏僧醫(yī)，治好頑疾亦見于史書，如宋書符瑞志記錄一沙門用黃散治愈皇帝經(jīng)年不愈的手創(chuàng)的案例，此種黃散日后皇帝征伐受傷累用見效。據(jù)很不完全統(tǒng)計，與佛教有緣的有名氏醫(yī)者有30余人，無名氏更多，把二十六史傳記和歷代高僧傳中提到的僧醫(yī)或醫(yī)僧全部整理出來，估計有百余人之多。其臨床經(jīng)驗必有可取之處。天王補心丹源于“毗沙門天王奉宣和尚神妙補心丸”以及印度和西域香藥的大量引進并形成活血化瘀、芳香開竅一類治則就是明證。寺院醫(yī)學盛行。寺院醫(yī)學(monastic medicine)隨著佛教的昌盛而興起，亦隨佛教的衰落而近于消失。南齊蕭子良等曾設“六疾館”(佛教醫(yī)院的雛型)，北齊天竺僧人那連提黎耶曾設“癘遷所”，把隔離麻風病人的措施介紹到中國。釋智巖于公元643年在南京辦佛教醫(yī)院。武則天執(zhí)政時期大興佛教，撥款辦病院，此種作法大約持續(xù)了一百多年。唐懿宗咸通8年(公元867年)大病初愈，既復興佛教，又加強佛教醫(yī)院僧醫(yī)的培養(yǎng)和管理。浙江蕭山竹林寺建于南齊，該寺女科肇始宋代，清初流傳于民間，《竹林寺女科》遠近聞名。寺院種藥、貯藥、施藥的傳統(tǒng)還經(jīng)金具和向傳到日本，唐伯提守即有施經(jīng)院。僧人乞藥用于制藥治病，有倫敦博物館圖書館藏敦煌卷子S.5901為證?！懊缴急M”，設在荒郊野嶺的寺院，條件自不如城鎮(zhèn)優(yōu)越，但自采草藥和武僧跌打損傷藥的創(chuàng)用是其特點，五臺山、峨嵋山、九華山、普陀山、蒿山等處就留下不少方藥有待挖掘整理。此外，敦煌石窟的醫(yī)藥卷子和部分壁畫上的動植物可能與醫(yī)藥有關；龍門石窟的藥方洞刻有初唐方劑100余首；內蒙遼代古塔的天宮中發(fā)現(xiàn)有距今1000多年的藥材，均提供了寶貴的佛教醫(yī)藥實物證據(jù)。即使到了酉醫(yī)藥和中醫(yī)藥保健體系大普及的今天，少數(shù)寺院仍堅持辦義診所，少數(shù)僧人仍堅持行醫(yī)，如福州開元專的堤潤法師，在用草藥治療疑難病癥方面，海內外皆有盛名。值得注意的是，佛香在寺院的廣泛使用，除心理氣氛的營造作用外，焚香過程中釋放出的化學物質多有環(huán)境消毒作用，香湯浴沐和涂香更有皮膚直接吸收的效果，其防病保健作用不言而喻。蘇軾詩《佛日山榮長 老方長五絕》云“……水沉(即沉香)銷盡碧煙橫；道人(即和尚)勸飲雞蘇水，童子能煎鶯栗 湯?！闭撬略荷畹恼鎸崒懻?。對本草方書的影響表現(xiàn)在吸收外來藥物因地制宜地配制良方?！睹t(yī)別錄》首載沉香、薰陸香(乳香)、雞舌香、藿香、詹糖香、楓香、蘇合(香)、紫真檀木等，表明其著作年代不會早于東漢末年，梁陶弘景認為這些香很少入藥，主要是供合好香用，而合香又主要是供進香者用?！短票静荨肥纵d的安息香、龍腦香、蘇方木、胡椒等至少在晉代佛閣澄時已引進，只是未見本草收錄而已；新增的河梨勒、毗梨勒和庵摩勒，佛醫(yī)奉為“三果”，見于經(jīng)典，在兩漢時已流傳于西域，已故當代名醫(yī)凌一揆曾指導藥廠開發(fā)三勒漿口服液，主要原料就是“三果”。《圖經(jīng)本草》轉述張仲景面煨河子治氣痢，可能屬實?！秱餍欧健酚涊d劉禹錫之子患赤白痢久治不愈，服河子湯甚效，而河子甘草湯正是廣州法性寺的常用方。至今藏藥中三果仍為極常用藥物。李時珍《本草綱目》引據(jù)書目中就有《金剛經(jīng)》、《金光明經(jīng)》、《圓覺經(jīng)》、《法華經(jīng)》等，并記述20余種外來藥物的梵名，從而推測李時珍還查閱過《翻梵語》之類工具書，趙學敏《本草綱目拾遺》的來源之一是釋氏書和《五臺山志》等佛教地志類文獻，峨嵋山僧采普賢線以為上藥，福州開元寺造優(yōu)質建曲、靈隱寺僧治外痔的事跡賴以保存。特別是據(jù)《五臺山志》發(fā)現(xiàn)寺僧采旱金蓮作茶待客，現(xiàn)已開發(fā)成治上呼吸道感染的金蓮花片?？滴醮蟮塾H自從五臺山移栽金蓮花于避暑山莊，有詩句“曾觀貝葉志金蓮”，透露此帝信佛，且竭力尋找佛經(jīng)中中土不產之圣花的代用品。世宗更謂：“虛空獨有金蓮號，圖譜考莫從我來?！钡靡庵橐缬谘员?；前代確實將此種植物與佛教聯(lián)系起來。此例可證佛教在傳播過播過程中與當時當?shù)貙嶋H相結合促進了新草藥的開發(fā)利用。4佛教醫(yī)藥的前途 原始佛教醫(yī)藥本是“四體液”和“三體液”論的混合體，同時又繼承了婆羅門和沙門的醫(yī)學思想在其傳播過程中還不斷吸收各民族醫(yī)藥而擴一充并豐富起來，但在遇到中醫(yī)藥體系后，卻不能；將其同化，反而被中醫(yī)藥體系所異化，即使是隋唐鼎盛時期，亦未能動搖陰陽五行和臟腑理論，這種歷史過程說明三體液與陰陽、“四大”與“五行”。千年碰撞仍難以融合，但不等于說中國無佛教醫(yī)藥可言。所謂佛教醫(yī)藥，當是指僧尼自救或救人所用的一種科學手段，藥物的或非藥物的療法都包括在內，采用什么種類的醫(yī)療思想，產于何地的藥物并不是劃分佛教醫(yī)藥和非佛教醫(yī)藥的界限。其地位不亞于民族藥，而且是跨民族的，是傳統(tǒng)醫(yī)藥學的重要分支。原因就在于僧尼是一種特殊的群體，所處的人文自然環(huán)境亦有特異，循此思路前進，我們將從《大藏經(jīng)》和相關文獻。以及殘存于現(xiàn)代的醫(yī)療經(jīng)驗中，發(fā)掘出有效新方藥，為大眾健康服務。藥王崇拜思想的傳播有深厚的群眾基礎，佛經(jīng)中藥(醫(yī))王Vaidyaraja就是佛的化身，有時直呼藥王(師)如來或藥王菩薩，都是崇拜的偶像，在拉薩和陜西耀縣都命名了類似的藥王山。藥王廟幾遍全國，本世紀上半葉的北京就有9座之多。古印度名醫(yī)香婆Jivaka與佛同時代，倍受孫思邈的尊崇，稱為“大醫(yī)”。后世印度僧人常以耆婆為姓，高僧鳩摩羅什之母為龜茲(今新疆庫車一帶)國王之妹，亦取名耆婆，故有鳩摩耆婆之號，甚至山水鳥魚均以耆婆命名。宋代以后開始尊奉神農、扁鵲、韋慈藏等為中華藥王，并形成廟會交易藥材的盛況。以當代醫(yī)藥學問最大者為藥王的風俗更貼近生活，這是因為難治不治之癥永無止境，長壽的企望永無止境，名醫(yī)效應將伴隨任何一種社會形態(tài)至永遠。藥物資源開發(fā)利用的新途徑：坐禪飲茶、佛香醒神療疾(近代花香治病為自然療法者極力倡導)，以及具有特殊療效方藥的挖掘，都是與佛教宗旨一致的行為，而且大有可為。