從宮廷謀殺案說到附子

據《漢書》記載，漢宣帝時期(公元前73年～前49年)，大將軍霍光的妻子想讓自己的女兒做皇后，想法謀害當時的皇后許氏。許氏分娩之后，霍光的妻子就脅迫御醫(yī)淳于衍利用服藥的機會進行謀害。淳于衍暗中將搗好的中藥附子帶進宮中，偷偷摻合在許皇后要吃的藥丸內。許皇后服藥后不久，即感到全身不適，很快昏迷死亡。

附子是一味劇毒藥，是毛茛科植物烏頭的旁生塊根(子根)，大辛大熱，含有許多生物堿類，如烏頭堿、次烏頭堿、中烏頭堿等。藥理實驗指出，口服0.2毫克烏頭堿，即可產生中毒癥狀，表現(xiàn)為口腔、咽喉部刺痛、燒灼感，口唇及舌頭的麻木感，語言不流利，舌體不靈活；重者惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，頭暈眼花，四肢肌肉強直，陣發(fā)性抽搐，牙關緊閉，甚至引起心室顫動、心源性休克而死亡。

鑒于此，古往今宋，不少醫(yī)生對它的使用都持慎重態(tài)度。

然而，中醫(yī)理論認為，藥物的有毒無毒是相對的，“有是證，用是藥”，根據病人的“證”選用劇毒藥物，藥物的針對性強，能夠發(fā)揮其專注、強大、峻猛的治療作用。此時有毒之藥就成了有益之品。

以傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論為指導，遵循辨證論治的基本原則，是發(fā)揮劇毒類藥物臨床效應、有效防止其毒副作用的根本措施。如附于是大毒之品，由于有回陽救逆，除濕散寒的良好作用，故在臨床上有廣泛用途。我們還可配伍其它藥物，以起到增效減毒的效果。如“四逆湯”以附子配干姜、炙甘草主治少陰虛寒證，姜、草即增強了附子的回陽救逆之功，又緩解了它的毒性，具有一箭雙雕之效果。同時，“久煎”可以降低附子的毒性，煎煮的時間越長，其毒性越小。

經驗豐富的醫(yī)學家，能夠把附子馴服得俯首聽命，用它的退陰回陽之力，起死回生之功，追復散失的元陽，常能收到立竽見影的效果，確是一個神來之筆。醫(yī)圣張仲景就很善于用附子治病，在他著的《傷寒論》中，用附子者，有20方，37條；《金匱要略》中，用附子者，有11方，16條。著名方劑附子湯、附子理中丸、金匱腎氣丸等，都是屢用屢驗、經久不衰的名方，用之得當，療效絕佳。

《本草正義》寫道：附子“其性善走，故為通行十二經純陽之要藥，外則達皮毛而除表寒，里則達下元而溫痼冷，徹內徹外，凡三焦經絡，諸臟諸腑，果有真寒，無不可治”。附子若與其它藥物配伍，則更有良好的效果。

附子配麻黃，能夠溫肺化飲治療肺脹。臨床凡是咳喘頻發(fā)，咯痰清稀，脊背寒冷，舌苔白膩等陽虛飲凝證者，取小青龍湯(麻黃、桂枝、芍藥、細辛、干姜、甘草、五味子、半夏)加附子投之，每能奏效。附子大辛大熱，不僅祛寒，而且燥濕，與退黃專藥茵陳相使而用，溫陽化濕，治療陰黃有良好的效果。附子其氣親下，善補腎陽，溫膀胱之氣，與石葦等清利通淋之劑同用，可以溫陽行氣，通淋排石。附子配大黃，可以溫陽泄?jié)嶂侮P格，大黃為降濁之要藥，有祛濁通腑之力，惟其性寒涼，久服必伐腎陽；附子辛熱，功能溫散寒濁而開閉結，并能抑制大黃性寒而保存其走泄之性，兩藥合用，共成溫散寒濁、苦辛通降之劑，而奏通關除格之功。附子主入手少陰心經，能夠大補心陽，其性走而不守，善于祛除寒邪，疏通血氣，用以治療胸痹，有一舉三得之妙。特別是與生脈飲同用，既生脈養(yǎng)飲，又振奮陽氣，效果更好。

現(xiàn)代醫(yī)學對附子進行了較多的研究，發(fā)現(xiàn)附子可使原來低下的DNA(脫氧核糖核酸)合成率提高，并能興奮腦垂體、腎上腺皮質系統(tǒng)，調節(jié)性激素；還能促進新陳代謝，加強心肌收縮力，擴張血管，促進全身血液循環(huán)，增強機體抵抗力；還有調節(jié)植物神經、祛除寒冷的作用。

現(xiàn)在用熟附子已經制成注射液，肌肉注射，可以治療心功能不全(充血性心力衰竭)，應由醫(yī)生根據病情使用。

在冬季，附子燉羊肉，是虛寒證老人的優(yōu)良補品。俗話說，藥補不如食補，附子補陽，羊肉暖中補虛，既有食補的作用，又有藥補的效能，相得益彰，兩全其美。具體方法是取1～2斤羊肉，洗凈，切塊，放入鍋中，加水，再加入制附子30g，配適量大茴、小茴、桂皮、甘草、生姜等作料，武火燒沸后，再用文火慢燉2～3個小時。兩三個小時的慢燉，能使烏頭堿水解破壞，食用是安全的。老年體虛、咳嗽氣喘、體溫偏低、畏寒肢冷等慢性病患者，在冬季進補大有裨益。需要注意的是不要嚼食藥渣。