葛干孫與吳中醫(yī)學(xué)

葛干孫在醫(yī)史上沒(méi)有列入重要醫(yī)人，但如果要談明清以后的江南醫(yī)學(xué)，尤其吳門(mén)醫(yī)派，就不能避開(kāi)葛干孫不談。我對(duì)于葛氏的興趣，起初僅僅是因讀到幾則關(guān)于他的傳奇故事引起的。這個(gè)傳奇故事，講的是他的醫(yī)術(shù)，大概記載在黃暐的《篷窗類(lèi)記》。故事說(shuō)，一人常腹疼，請(qǐng)葛干孫治療，葛干孫診視了病人后，對(duì)他家里人講，病人腹中有一只肉龜，須等病人熟睡，我用針針之，不要讓病人知道，病人知道了，龜就會(huì)藏起來(lái)。于是病人家屬騙病人喝下了大量的酒，酒后病人昏昏睡去，家人速報(bào)葛干孫，葛以針急刺病人腹，病人睡寐中驚醒，又喝下一碗瀉藥，一會(huì)兒有一物排下，果然像一只龜，頭上還有小孔，正是針刺中的地方。又說(shuō)，葛家鄰居女人，要生孩子，氣逆難產(chǎn)，請(qǐng)葛乾孫來(lái)，葛一見(jiàn)，用手擊案，厲聲大喝，女人猝然一驚之下，順利產(chǎn)下一男孩。其實(shí)類(lèi)似的奇聞在別的名醫(yī)那兒也不少見(jiàn)，它的可靠性亦在疑信之間。然而名醫(yī)如同名將，假如在他身上沒(méi)有傳奇，那么他的“名”就要遜色得多。我們對(duì)于名醫(yī)，大半是要靠從奇聞?shì)W事那兒得到些趣味的。

言歸正傳?！睹魇贰じ鹎瑢O傳》里，關(guān)于葛乾孫是這樣記敘的：

乾孫，體貌魁碩，好擊刺戰(zhàn)陣法，后折節(jié)讀書(shū)，兼通陰陽(yáng)歷律星命之術(shù)，屢試不遇，乃傳父業(yè)，然不肯為人治疾，或施之，輒著奇效，名與金華朱丹溪埒。

看來(lái)葛乾孫的志向并不想做醫(yī)人，他的性格是要仗劍天下，做一個(gè)英雄人物，而他的青年時(shí)代，正逢元王朝衰敗，天下即將大變，是個(gè)適合產(chǎn)生英雄的時(shí)代。只是后來(lái)見(jiàn)到“中原豪杰方興”，英雄只怕輪不上他做了，所以葛乾孫才有“折節(jié)讀書(shū)”的轉(zhuǎn)變。但終于走不通入仕這條路，這才不得已繼承父業(yè)做了醫(yī)人。盡管如此，以葛乾孫的脾氣，他是不愿做一個(gè)職業(yè)醫(yī)人的，否則怎么會(huì)不肯為人治病呢?后人評(píng)論葛乾孫，說(shuō)他是醫(yī)中之俠，除了指他青年時(shí)代的俠義經(jīng)歷外，大概也指他為醫(yī)后總是一味隨著自己的性子行事，高興起來(lái)就妙手回春，不高興就跑得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的喝他的酒。有人尊敬地稱(chēng)葛乾孫為國(guó)初名醫(yī)，但這樣的人物，即使當(dāng)?shù)蒙稀懊t(yī)”兩個(gè)字，也不見(jiàn)得就能讓他為醫(yī)術(shù)傾盡一生精力，至少葛乾孫不曾像那些名醫(yī)們一樣熱衷著述，紛紛立說(shuō)。有一本叫《十藥神書(shū)》的醫(yī)書(shū)，以專(zhuān)科治療肺病為后世醫(yī)家看重，據(jù)說(shuō)是葛乾孫所著，但考證下來(lái)還是他人假托。不過(guò)這樣也好，著者自有建樹(shù)，不必借用葛乾孫的名頭，而葛乾孫又何須這一份虛名。

唐、宋至金、元，名醫(yī)大多出在北方，原因一時(shí)不能詳盡，大概北方醫(yī)學(xué)從先秦后一直都比較發(fā)達(dá)，基礎(chǔ)比較深厚，加上民風(fēng)崇醫(yī)，一時(shí)多出幾個(gè)名醫(yī)也是可以理解的。醫(yī)學(xué)在南方興盛，要到元末明初，前后幾十年時(shí)間里，出現(xiàn)了一批頗負(fù)盛名的醫(yī)人，其影響似乎已經(jīng)能夠與金、元時(shí)期北方的劉守真、張從正、李東垣幾位大家相抗衡，事實(shí)上自打這兒開(kāi)始，醫(yī)學(xué)的重鎮(zhèn)也就由北南移了。這批名聲卓著的醫(yī)人，主要集中在江浙兩地，日后便逐漸形成了江南兩大地域醫(yī)學(xué)流派——浙東醫(yī)派和吳中醫(yī)派。而考明、清吳中醫(yī)學(xué)的開(kāi)啟和發(fā)展過(guò)程，葛乾孫自然不可忽略，這一點(diǎn)甚至連葛乾孫自己也不一定清楚。史書(shū)上講，從南宋起，“吳中以儒通醫(yī)者，世稱(chēng)葛氏”，到了葛乾孫的父親葛應(yīng)雷，棄儒專(zhuān)攻醫(yī)學(xué)，在浙江做醫(yī)官，當(dāng)時(shí)有一位浙江提刑判官李某，原是中州一帶的名醫(yī)，偶邀葛應(yīng)雷會(huì)診，談起醫(yī)學(xué)見(jiàn)識(shí)，對(duì)他的才能大為駭嘆，于是把北方劉守真和張潔古的醫(yī)術(shù)授給了他，從此“江南有二家學(xué)”。南北醫(yī)學(xué)是否長(zhǎng)期如此隔斷不通且不要管它，我們似乎可以推想，是葛乾孫承接了葛應(yīng)雷的事業(yè)后，北方“二家學(xué)”在江南的移植恐怕才真正得到完成，想來(lái)這也是葛乾孫的名聲要比他父親大的原因吧。

由于缺少足夠的師承源流上的材料，我們很難說(shuō)明葛乾孫到底在什么方面、多大程度上對(duì)促成吳中醫(yī)派作出貢獻(xiàn)，但他對(duì)吳中醫(yī)人的影響肯定是存在的。這個(gè)影響也許不單單在醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)學(xué)理論方面，即不單單在他如何把北方醫(yī)學(xué)融入南方醫(yī)學(xué)，從而開(kāi)創(chuàng)出什么新的醫(yī)學(xué)流派，而在于他作為明、清以來(lái)江南第一醫(yī)人，對(duì)吳中醫(yī)學(xué)群體的出現(xiàn)所起的開(kāi)端性作用。據(jù)蘇州市地方志編纂委員會(huì)1985年編輯的一本《吳中名醫(yī)錄》統(tǒng)計(jì)，明、清兩代，吳中名醫(yī)多到八百余人，出色的有薛立齋、李士材、吳又可、繆希雍、張路玉、葉天士、薛生白、喻嘉言、徐靈胎等人，其中葉天士、徐靈胎又屬醫(yī)學(xué)國(guó)手式的人物。吳中醫(yī)事集數(shù)百年的盛況，我想走在前列的葛乾孫不會(huì)不與有榮焉。要說(shuō)影響，那么葛乾孫對(duì)吳中醫(yī)人的影響恐怕還在于他醫(yī)術(shù)上的奇異風(fēng)格。前面講到的“拍案驚奇”式的治療方法，在葛乾孫的醫(yī)人生涯中不止一次，近人評(píng)價(jià)說(shuō)“頗多與近世心理療法相合”，就是對(duì)葛氏醫(yī)術(shù)的一種現(xiàn)代解釋?！睹魇贰じ鹎瑢O傳》中，又記他獨(dú)出心機(jī)、出奇制勝的病案一條：

富家女病四肢瘺痹，目瞪不能食，眾醫(yī)治罔效。乾孫命悉去房中香奩流蘇之屬，掘地坎置女其中，久之女手足動(dòng)，能出聲，投藥一丸，明日女至坎中出矣。蓋此女嗜香，脾為香氣所蝕，故得斯癥。其療病奇中如此。

大體說(shuō)來(lái)，北方醫(yī)學(xué)循規(guī)蹈矩，重視“理”的衣缽相傳，而葛乾孫以后吳中醫(yī)群代表的江南醫(yī)學(xué)，卻顯得通脫和自由，它更注重個(gè)人的創(chuàng)造性作用，醫(yī)術(shù)上走奇詭一路，雖然醫(yī)理沒(méi)有什么不同，然而卻體現(xiàn)了江南醫(yī)人在醫(yī)學(xué)上務(wù)新求變的能力。比如徐靈胎就曾經(jīng)參考仿用葛乾孫的“埋坎法”治愈了一個(gè)先天無(wú)肌膚的新生兒。

前人曾說(shuō)，江南士人好行小慧，這是指他們過(guò)于聰明，好弄智術(shù)。從葛乾孫到葉天士，江南醫(yī)學(xué)之士在醫(yī)之一道上似乎正是以智術(shù)爭(zhēng)勝杏林的，這也是吳中醫(yī)學(xué)的特色。何況“醫(yī)者意也”，醫(yī)人能否善于取“意”為醫(yī)，這“智術(shù)”二字，對(duì)他們來(lái)說(shuō)恰恰必不能少。又要說(shuō)到葉天士用秋梧桐葉入藥的故事，那一枝帶著肅殺秋意的梧桐葉，仿佛一柄青霜直入腠理，生死立判，驅(qū)死回生，究竟是意耶?智耶？