中醫(yī)古籍
  • IgA腎炎

    IgA腎炎是以腎小球系膜區(qū)有顆粒性IgA沉積為特征的一種疾病。初起以突然發(fā)作的血尿占多數(shù),兒童中更常見,80%患者伴上呼吸道感染,主要為咽峽炎,血尿可見于感染的同時或48-72小時內(nèi)出現(xiàn),也有少數(shù)間隙5天者。細菌培養(yǎng)常陰性,血尿常在數(shù)天內(nèi)好轉(zhuǎn),可完全消失或轉(zhuǎn)為顯微鏡血尿,而在再感染時復發(fā)。蛋白尿亦常見,起病時多數(shù)為無癥狀性,每日尿蛋白量大都小于1克。約有10-20%患者可出現(xiàn)急性腎炎綜合癥。有一過性血壓增高及氮質(zhì)潴留。浮腫多為輕度,局限于踝部。血清學檢查示IgA半數(shù)以上增多。

    本病是免疫反應性疾病,引起免疫反應的原因一般認為是慢性病毒感染。本病診斷主要根據(jù)有血尿或蛋白尿等腎炎表現(xiàn),腎活組織撿查顯示有IgA免疫復合物沉著,血清IgA增高。本病目前西醫(yī)尚無特效療法。表現(xiàn)為腎病綜合癥時可用激素和免疫抑制劑。

    IgA腎炎多屬中醫(yī)“尿血”,“腰痛”、“虛勞”范疇,癥屬稟賦素虛,風熱上擾,或因濕熱內(nèi)侵,外邪未解,邪熱傷絡,迫血妄行,以致尿蛋白驟見。久病入絡瘀熱交阻,日久傷陰,陰虛夾瘀。虛火上炎,腎絡受損,腰酸尿血纏綿難愈,日久可見氣陰兩虛兼挾瘀滯,虛勞之癥漸現(xiàn)。

    [臨床療效]采用純中藥治療本病50例,顯效(腎功能正常,尿常規(guī)正常,癥狀消失,并穩(wěn)定在1年以上)15例,好轉(zhuǎn)(腎功能正常,尿蛋白轉(zhuǎn)陰,尿紅細胞〈10/HP,癥狀明顯好轉(zhuǎn),穩(wěn)定半年以上〉30例,總有效率為90%。

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