泌尿系結(jié)石

泌尿系結(jié)石本病是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱(chēng)，是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時(shí)梗阻所致。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見(jiàn)于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對(duì)腎功能損害較大，尤以下尿路長(zhǎng)期梗阻及孤立腎梗阻時(shí)，對(duì)全身影響更為嚴(yán)重，處理上也較復(fù)雜，嚴(yán)重者可危及生命。

泌尿系結(jié)石的主要癥狀為疼痛、尿血或排砂石。因結(jié)石所在部位不同而表現(xiàn)各異。

1．腎結(jié)石 疼痛位于腰部，可為隱痛、刺痛或持續(xù)性鈍痛，多在勞累后出現(xiàn)，常伴有肉眼血尿。腎絞痛發(fā)生時(shí)，疼痛從腰部向下腹部放射，病人坐臥不安，汗出，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作后或有小的沙粒狀結(jié)石排出。有個(gè)別病人，病變相對(duì)穩(wěn)定，長(zhǎng)期無(wú)明顯癥狀。

2．輸尿管結(jié)石90％以上的結(jié)石原發(fā)于腎，下移至輸尿管狹窄處而滯留。結(jié)石堵塞在輸尿管中上段者，出現(xiàn)腰部絞痛，向同側(cè)陰部及大腿內(nèi)側(cè)放射，可伴有惡心、嘔吐、冷汗等，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生休克。發(fā)病時(shí)可見(jiàn)肉眼血尿。結(jié)石堵塞在輸尿管下段者，可引起尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥。

3．膀胱結(jié)石 排尿時(shí)出現(xiàn)下腹部疼痛，向外生殖器處放射，同時(shí)排尿不暢或突然排尿中斷，經(jīng)活動(dòng)或改變體位后又能排尿。多伴有終末肉眼血尿及尿頻、尿急等癥狀。

4．尿道結(jié)石 結(jié)石多來(lái)自膀骯，好發(fā)于男性。突然墜入尿道的結(jié)石可引起疼痛、排尿困難，甚至尿潴留。

此外，泌尿系結(jié)石合并感染時(shí)，還可見(jiàn)有發(fā)熱、惡寒、膿尿等癥證。

泌尿系結(jié)石，西醫(yī)治療方法是小結(jié)石（直徑在0.5厘米以下）采用多飲水，等待排石，大結(jié)石采用手術(shù)治療或體外震波碎石術(shù)。但是，排石后容易復(fù)發(fā)。

本病在中醫(yī)學(xué)中屬“沙淋”、“石淋”、“血淋”的范疇。我國(guó)古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中早有記載。不僅病因、病機(jī)、癥狀等方面有詳細(xì)的描述，而且在治療上積累了極為豐富的經(jīng)驗(yàn)。濕熱、氣虛、氣滯血瘀、腎虛（包括腎陰虛、腎陽(yáng)虛）等是本病的主要病因、病機(jī)。故總的法則是清熱解毒，健脾益氣，補(bǔ)益氣血，活血化瘀，溫腎壯陽(yáng)，滋補(bǔ)腎陰等。

[臨床療效]采用純中藥治療本病泌尿系結(jié)石385例，其中腎結(jié)石119例，輸尿管結(jié)石125例，腎、輸尿管多發(fā)性結(jié)石3例，膀胱結(jié)石138例。服藥5~30天開(kāi)始排石。排石和結(jié)石影消失355例，臨床癥狀消失，結(jié)石影縮小者26例，總有效率為98.9%。