凍瘡

凍傷是人體受低溫侵襲后發(fā)生的損傷。臨床上，凍傷可分為凍瘡、局部凍傷和全身凍傷（又稱凍僵）。凍瘡是指在指趾、耳、鼻等處局部皮膚輕度凍傷，常在不知不覺中發(fā)生；局部凍傷是在缺乏防寒措施的情況下，耳、鼻、面部及肢體受到冷凍作用（多在冰點(diǎn)以下）發(fā)生的，癥狀比凍瘡嚴(yán)重；全身凍傷是指人體受嚴(yán)寒侵襲，全身降溫所造成的損害，病情最嚴(yán)重。

凍傷臨床表現(xiàn)為：局部皮膚蒼白，冰冷，疼痛和麻木，喪失知覺。根據(jù)受凍程度，臨床表現(xiàn)可分為3度：一度凍傷（紅斑期），皮膚紅腫出充血，灼痛或瘙癢，經(jīng)10~15天后癥狀消失，表皮脫落：二度凍傷（水皰期），全局皮膚凍傷，局部紅腫疼痛，出現(xiàn)大小不等水皰（一般復(fù)溫后12~24小時(shí)出現(xiàn)），7~10天水皰漸干枯，形成黑色干痂，脫落后有新生上皮覆蓋；三度凍瘡（壞死期），皮膚，皮下組織甚至肌肉、骨骼均凍傷，形成干性或濕性壞疽，患處感覺、運(yùn)動(dòng)功能完全消失，呈暗灰色，容易繼發(fā)感染，可伴發(fā)破傷風(fēng)、氣性壞疽等。如繼發(fā)感染可造成疤痕痙攣，遠(yuǎn)端肢體、耳、鼻等可能脫落。

凍傷病因除受寒冷外，潮濕、人體耐寒力差或受傷失血，扎止血帶時(shí)間過長，或肢體靜臥過久情況下，受寒冷侵襲，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不良所致。

凍傷的治療，首先是復(fù)溫，常用溫水浴快速復(fù)溫法。對呼吸、心跳停止者進(jìn)行復(fù)蘇措施，用普魯卡因局封或按摩來改善局部血循環(huán)、止痛，或低分子右旋醣酐等抗栓塞，改善血運(yùn)。對局部創(chuàng)面進(jìn)行消毒，保溫包扎，或吸水皰液，滅菌凡士林紗布包扎等。

中醫(yī)對凍傷的原因、病機(jī)和癥狀早有描述。《外科正宗》說“肌肉寒極，氣血不行，初起紫斑，久則變黑，腐爛作膿?！爸我藴仃柹⒑?，調(diào)和營衛(wèi)。

[臨床療效]采用純中藥治療本病152例，治愈151例，平均治療15天。