感冒余證如何調(diào)治

感冒余證指感冒外邪已去大半，主證已除，但其余邪、次證均未消除，這時若不及時調(diào)治，可能會使余證轉(zhuǎn)化為壞證。對于感冒余證，應(yīng)以病因辨證為宜，臨證隨機(jī)用藥，常可收到邪盡病除之效。

風(fēng)寒余證惡寒發(fā)熱、頭痛身痛已除，但仍見畏風(fēng)，鼻塞，流涕，咳嗽，苔薄白，脈浮緩。治宜調(diào)和營衛(wèi)法，方選桂枝湯合玉屏風(fēng)散。桂枝5～10克，生黃芪10克，炒白術(shù)5～10克，防風(fēng)5～10克，生甘草5克，生姜3克，大棗3枚（切）。

桂枝湯為調(diào)和營衛(wèi)之主方，具有發(fā)汗、解熱、健胃、解痙之功效。玉屏風(fēng)散為益氣固表之主方，用于感冒人群，可使免疫功能不良者得到糾正和恢復(fù)。兩方合用，相輔相成，既可以治療風(fēng)寒感冒證，又可預(yù)防風(fēng)寒邪毒之羈留。若身困酸楚者，加羌活、獨(dú)活各5克，咳嗽有痰者，加炒杏仁5克，百部10克，時有肌表烘熱者，加柴胡6克，黃芩5克。

風(fēng)溫余證身熱惡風(fēng)、頭痛口渴已除，但仍見鼻咽干痛，頭漲目澀，干咳聲啞，苔白少津，脈浮略數(shù)。治宜辛涼清熱法，方選桑菊飲加味。冬桑葉15克，白菊花15克，連翹10克，炒杏仁10克，蘆根30克，薄荷10克（后下），桔梗10克，北沙參30克，麥冬15克，黃芩5克，生甘草5克。

桑菊飲為治療風(fēng)熱感冒之輕劑，具有發(fā)汗解熱，抗菌消炎，祛痰鎮(zhèn)咳的作用。風(fēng)溫易傷陰，故加北沙參、麥冬生津保肺，加黃芩清肺解毒。若咽痛者，加僵蠶5克，射干10克，心煩失眠者，加生梔子5克，竹葉5克。

暑濕余證病發(fā)于夏季，身熱汗出，心煩口渴已除，但仍見頭漲身困，口有穢氣，不欲飲食，舌苔白略膩，脈浮細(xì)數(shù)。治宜清暑化濕法，方選新加香薷飲合藿樸夏苓湯。金銀花15克，連翹10克，香薷5克，白扁豆花10克，厚樸花10克，藿香6克，清半夏5克，茯苓15克。

暑為陽邪，非清不解；濕為陰邪，非溫不散。故暑濕之邪，必辛溫與辛涼合用，方能除邪。新加香薷飲乃“辛溫復(fù)辛涼法”，既能發(fā)汗解熱，又能健胃、利尿，且具有抑菌、抗病毒作用。暑濕余邪，往往是濕困中焦，脾陽被遏，致暑邪難除，故合有藿樸夏苓湯，增強(qiáng)健脾和胃，化濕利尿的功能。使?jié)裥盁o蘊(yùn)藏之所，暑邪自無遺患。

秋燥余證病發(fā)于立秋至立冬時期，發(fā)熱惡風(fēng)，干咳咽痛，鼻干唇燥已除，但仍見咽喉干燥，皮膚燥熱，口微渴，時有干咳，舌邊尖紅，苔薄白欠潤，脈寸浮略數(shù)。治宜清肺潤燥法，方選清燥救肺湯加減。冬桑葉10克，炒杏仁5克，枇杷葉10克，麥冬15克，胡麻仁10克，蘆根30克，太子參15克，生甘草5克。

清燥救肺湯為清代喻嘉言治療溫燥重證而設(shè)。主證已除，恐傷胃氣，故不取生石膏之辛寒，虛不受補(bǔ)，且又無咯血證，故不用性膩之阿膠。便秘者，加全栝樓15克，咽痛者，加山豆根5克，血虛者，加細(xì)生地10克，口渴者，加天花粉10克。該方既能清熱消炎，祛痰止咳，又能糾正疲勞，改善全身狀況，為熱病后保肺康復(fù)之良方。

濕困余證惡寒發(fā)熱、頭痛身痛等外證已除，但見身困頭沉，不思飲食，胃脘痞滿，甚則惡心干嘔，舌苔薄白而膩，脈弦緩而滑。

治宜芳香化濕法，方選藿香正氣散加減。藿香10克，大腹皮5克，蘇葉10克（后下），茯苓10克，陳皮5克，厚樸花10克，清半夏5克，炒白術(shù)5克，砂仁皮5克，生甘草5克。

此證多見于脾胃素弱，濕濁困中而感到風(fēng)寒者，或外感暑濕，內(nèi)傷生冷者。藿香正氣散為解表和中、理氣化濕之方，具有發(fā)汗解熱，調(diào)整腸胃功能，兼有抑菌、抗病毒、利尿等多種功能，對于胃腸型感冒的療效尤為突出。惟用量宜輕，以防發(fā)汗過多，濕濁潴留。舌苔呈水滑樣者，可加蒼術(shù)5克，胃脘疼痛者，可加莪術(shù)5克，木香5克。

感冒余證的調(diào)治，除藥物治療外，還要配合飲食的調(diào)節(jié)，有序的起居，以及適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。否則，單純依賴藥物，往往事倍功半，達(dá)不到預(yù)期效果。