妊娠劇吐

妊娠早期，孕婦發(fā)生輕度惡心嘔吐，納少擇食，頭暈體倦等現(xiàn)象，稱早孕反應(yīng)。一般于妊娠3月左右會(huì)自然消除。但有些孕婦反應(yīng)嚴(yán)重，呈持續(xù)性或劇烈嘔吐，甚至不能進(jìn)食、進(jìn)水，始可稱為妊娠劇吐。

妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)，按其程度可分為輕癥和重癥兩類。輕癥患者可有反復(fù)嘔吐，擇食、厭食、神疲頭暈,大便秘結(jié)等，但體重、體溫、脈率均無(wú)改變，尿酮體陰性．重癥患者則嘔吐劇烈，不能進(jìn)食和進(jìn)水，吐出物除食物、粘液外,甚至可有膽汁或咖啡色血水，并感全身乏力，明顯消瘦，小便少，常出現(xiàn)酮體，同時(shí)，還可發(fā)現(xiàn)患者全身皮膚粘膜干燥、眼球凹陷、脈搏細(xì)弱而速(每分100-120次)等脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒的癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肝腎功能損害，血壓下降，體溫升高，黃疽，嗜睡和昏迷，還可出現(xiàn)視神經(jīng)炎和視網(wǎng)膜出血。

妊娠劇吐的原因目前尚未完全了解。一般認(rèn)為可能與胎盤激素有關(guān)，其中主要是指絨毛膜促性腺激素(HCG)。因早手反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間和胎盤分泌HCG功能旺盛的時(shí)期相符；再者，又發(fā)現(xiàn)HCG水平與嘔吐發(fā)生率亦較一致，如葡萄胎，雙胎孕婦的HCG水平較高，嘔吐的發(fā)生率亦較高，而且嘔吐的癥狀亦較重。當(dāng)HCG水平下降后，嘔吐亦隨之消失。但也有相當(dāng)一部分孕婦不能用HCG的水平予以解釋，有些孕婦HCG水平雖高，但未發(fā)生嘔吐；而另一些孕婦，HCG水平并不高，但嘔吐卻很劇烈。臨床上往往見到精神緊張而敏感的孕婦，易發(fā)生妊娠劇吐，故又認(rèn)為妊娠劇吐與孕婦的神經(jīng)類型、身體素質(zhì)有關(guān)。

妊娠劇吐的診斷一般并不困難，但需與病毒性肝炎、潰瘍病等消化系統(tǒng)疾病相鑒別。為辨別病情的輕重，可檢查尿酮體、血二氧化碳結(jié)合力和鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，必要時(shí)作非蛋白氮、膽紅素測(cè)定及眼底檢查。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)妊娠劇吐的治療，一般常用維生素B6、維生素C和鎮(zhèn)靜止吐藥如魯米那和氯丙嗪等。重癥患者需注意補(bǔ)充水份，增加營(yíng)養(yǎng)，糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。飲食以少量多餐、食物以清淡而富有營(yíng)養(yǎng)為宜。但若極個(gè)別患者經(jīng)治療不見好轉(zhuǎn)，體溫高達(dá)38℃以上，脈率快于120次／分，并出現(xiàn)黃疸時(shí)，應(yīng)考慮中止妊娠。

妊娠劇吐中醫(yī)稱之為“妊娠惡阻”。中醫(yī)認(rèn)為惡阻的主要病機(jī)是沖氣上逆，胃失和降，每由脾胃虛弱和肝胃不和所致。脾胃虛弱者，受孕后經(jīng)血不瀉，沖氣日盛，而沖脈來(lái)于陽(yáng)明，其氣上逆則可犯胃，發(fā)生嘔吐，且脾虛不運(yùn)則痰濕內(nèi)生,痰濁中阻又可引起惡心嘔吐。脾胃不和者，每因孕婦素性煩躁易怒或抑郁不快，或兼胃氣虛弱，受孕后陰血聚于下焦以養(yǎng)胎，以致肝血不足，肝氣偏旺，肝居左主升，肝氣升動(dòng)挾沖氣上逆犯胃而發(fā)生嘔吐。

[臨床療效]采用純中藥治療本病165例，15天內(nèi)全部治愈，其中6天內(nèi)治愈者占61.5%。