家庭中癌痛病人的護理

癌癥病人的自覺癥狀中，疼痛發(fā)生率為最高。病況患者至少有４０％伴有疼痛。晚期癌癥病人至少８０％有中度至重度的疼痛。據(jù)統(tǒng)計資料表明：全世界第年有２５０萬人因癌癥疼痛得不到及時的治療而死亡。世界上每天都有３５０萬人在癌癥疼痛的折磨中艱難度日。疼痛不僅不利于疼痛的治療。也給病人增加了痛苦。明顯地降低了病人的生存質量。

一、觀念上的更新

醫(yī)務人員、病人、公眾、家屬對疼痛的認識、態(tài)度、期望以及對疼痛的治療、護理在過去的３０多年中發(fā)生了巨大的變化。現(xiàn)在，癌癥病人的疼痛問題已得到了全社會各界人士的高度重視。對癌癥疼痛病人果斷地采取各種治療措施，高法解除患者的痛苦，提高患者的生存質量，延長生命的新觀念已逐漸地取代了癌癥疼痛治療上的傳統(tǒng)觀念。

但是，目前很多專家認為，妨礙有效止痛的主要問題不僅是護士對麻醉藥的藥理作用缺乏了解，而且，對人的生命質量及護理工作性質本身認識不足。醫(yī)生和護士普遍地擔心病人使用麻醉藥會再現(xiàn)精神依賴，連患者本身及其家屬也對麻醉藥懷有恐懼心理。呈現(xiàn)“四不愿綜合征”，即醫(yī)生不愿開足量的止痛藥，藥房不愿發(fā)足量的藥，護士／家屬不愿給足量的藥，病人不愿接受足量的止痛藥。因此對于癌癥疼痛的治療不僅需要醫(yī)務人員認識上的更新，更需要病人及其家人的配合，尤其是患者家屬的協(xié)作。

二、家人的作用

不可否認，癌癥病人多是在醫(yī)院留醫(yī)治療，但是，畢竟也有相當一部份的癌癥患者在家中度過。所以，在癌癥疼痛的治療中，家人也承擔著十分重要的責任。其中包括：１、正確可靠地估價病人的疼痛，協(xié)助醫(yī)務人員制定出合理的治療方案。病人疼痛估價其內容包括疼痛的程度、部位、性質、發(fā)作情況及并發(fā)癥等。家人在估價病人的疼痛時，除了身體因素外還必須注意心理、社會及經(jīng)濟等諸因素的影響。２、準確、及時地給藥并觀察止痛藥物的效果及副作用。３、給病人以安慰、解釋及鼓勵，使其從精神上擺脫對疼痛的恐懼、增加對生活的希望。４、教育及解釋給病人改變對藥物副作用及耐受性的錯誤認識，鼓勵病人享受人的尊嚴及人的權力。

三、家人的任務

在癌性疼痛治療的過程中，其家人所起的作用是不可低估的，他們需要完成大量的護理工作。因此，他們也必須了解和掌握護理活動的范圍。

１、了解癌性疼痛治療的基本原則：（１）確實掌握一些有效的、主要的控制疼痛的藥物劑量及適用范圍。（２）止痛藥心可能口服，其次，是直腸用藥，最后才選擇注射。藥物的使用應遵循由小到大，由少到多的原則，并觀察療效及副作用。（３）要根據(jù)藥物的關衰期定時用藥，要在前次藥效消失１h前用藥，免給病人增加痛苦，增加藥物劑量。

２、向病人說明接受治療的效果，幫助病人了解疼痛產(chǎn)生的原因，服用的藥物及服藥時間告訴病人為什么必須按時服用藥物以及藥物有可能產(chǎn)生的副作用及其防治。

３、幫助病人正確用藥，根據(jù)病人的情況，選擇合適的藥物及用藥方法。用藥時，應考慮藥效的持續(xù)時間及病人的生活習慣，盡量避免在病人休息時用藥。

４、評估治療方法對減輕疼痛的效果，及時地向醫(yī)生報告，提出合理的建議，以使及時地調整治療方案。

５、副作用的防治。如阿斯匹林能刺激胃，破壞胃粘膜屏障而引起出血，并使凝血酶原減少導致全身出血傾向等。

６、充分注意癌性疼痛護理過程中的整體性止痛不僅包括給予藥物治療，而且，得給病人創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，幫助病人取得一個舒適的體位等。伴隨癌癥疼痛而來的恐懼和焦慮，家人需用有關技術，心理學知識幫助病人克服這些障礙。

總之，家人面對癌癥疼痛的病人，不要給他們增加痛苦，或讓他們在痛苦中掙扎，而要不斷地改進方法，以減輕病人的痛苦。同時，還要不斷地向醫(yī)生、護士求教，向書本求教，盡量為病人減輕痛苦，配合醫(yī)生、護士做好癌癥病人的治療和護理的存活率。