中醫(yī)古籍
  • 糖尿病患者又多一個好“武器”

    2006年10月美國食品和藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)了第一個新一類降糖藥上市,這類藥叫DPP——4抑制劑。從此糖尿病患者又多了一個降血糖的好“武器”。

    DPP——4抑制劑是怎樣一類藥呢?說來話長。我們先說一個事實(shí)??诜欢康钠咸烟?,血中胰島素會大量增加??墒前淹康钠咸烟亲⑷腱o脈,胰島素的增加量卻少得多。這說明腸道里有某種物質(zhì)能促進(jìn)胰島素分泌。這種物質(zhì)以后叫腸促胰島素(incretin)。這物質(zhì)之一叫胰高血糖素肽——I(GLP——I),是腸道L細(xì)胞分泌的。不過GLP——I在體內(nèi)迅速被一種酶(DPP——4)所失活,因而無法應(yīng)用。

    以后的研究分為兩個方向。一是合成類似于GLP——I,但不被酶迅速破壞的藥物,另一是合成能抑制此酶,使體內(nèi)生成的GLP——I能發(fā)揮較長時間作用的藥物。前一類藥已有exe-natide,本版于2005年8月22日作過介紹。不過此藥必須皮下注射,比較麻煩。后一類藥中的第一個,即此次FDA批準(zhǔn)的一種DPP——4抑制劑。

    這藥與exenatide一樣,都是用于2型糖尿?。═2DM)。但其優(yōu)點(diǎn)是可以口服,而且只要每天服一次,不必注射。

    此藥可在T2DM控制飲食和增加運(yùn)動的基礎(chǔ)上單獨(dú)應(yīng)用,也可以在二甲雙胍及/或格列酮類胰島素增敏劑降糖作用不夠時聯(lián)合應(yīng)用。

    該藥已經(jīng)2700多例T2DM病人試用,從12周至長達(dá)一年,療效可靠。不論單用或與二甲雙胍及格列酮類合用都有效。能否與胰島素或其他藥物同用,現(xiàn)在正在研究中。

    該藥的副作用有上呼吸道感染、咽痛及腹瀉。目前沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重副作用,F(xiàn)DA認(rèn)為此藥還是比較安全的。

    從總的來看,本品是促進(jìn)體內(nèi)生理性激素——GLP——I的作用,血糖高時能降血糖,血糖低時GLP——I即不分泌,因此不會產(chǎn)生低血糖。而且對血脂及血壓也有好處,可能抑制食欲及減輕體重,尤其是對胰島素B細(xì)胞可能有保護(hù)作用,因此是一種比較好的降血糖藥。

    但唯一的問題是價格問題。據(jù)說該藥在美國上市的售價為4美元多一片,約合人民幣三四十元,這恐怕不是我國一般老百姓所能負(fù)擔(dān)的。我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的老總們,能否在這類藥物上下些功夫呢?!

    (轉(zhuǎn)載自《新民晚報》)

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