消化不良如何選藥

消化不良是消化系統(tǒng)最常見的癥狀，也是消化門診就診率最多的疾病。雖然很多疾病都可以導(dǎo)致消化不良癥狀的發(fā)生，但從根源上看，消化不良可以簡單地分為兩大類：一類是由于胃腸動力減低使胃內(nèi)容物排空減慢所致的消化不良，我們稱為機(jī)械性消化不良。另一類則是由于各種消化腺分泌的消化酶不足或肝臟分泌的膽汁不足而引起的消化不良，我們稱為化學(xué)性消化不良。

化學(xué)性消化不良的病因各異，但臨床表現(xiàn)和實(shí)驗室檢查卻都有相同之處，即對蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和水等的消化吸收障礙，常以脂肪消化吸收不良最為突出，稱為脂肪瀉，也可有多種營養(yǎng)素的吸收障礙。病人最突出的表現(xiàn)是腹脹、腹部不適、食欲不振、排氣過多、大便中有不消化的食物殘渣、脂肪瀉。在治療上要充分考慮化學(xué)性消化在消化吸收中的重要性。我們目前可選用的治療消化不良的藥物有很多，需要提醒的是助消化藥在應(yīng)用的同時，必須注意消化不良的病因，如為器質(zhì)性疾病引起，要針對病因，同時進(jìn)行治療。

近年來消化酶制劑越來越多地受到重視。由于只有胰酶可以對三大營養(yǎng)成分充分消化，所以在選用消化酶制劑時一定要選用含有胰酶（其中包括胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶）的復(fù)方酶制劑。此外，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）選擇酶活性高的產(chǎn)品：制劑中酶的活性高低將直接影響到產(chǎn)品療效，這也是為什么我們過去應(yīng)用很多多酶片口服后效果不佳的原因。同時制劑的工藝也很重要，選擇腸溶衣片能保證胰酶不在胃內(nèi)被胃酸滅活，效果會更好。

（2）選擇同時具有促進(jìn)膽汁分泌的產(chǎn)品：膽汁可以幫助胰脂肪酶徹底消化脂肪。文獻(xiàn)表明，如果膽汁缺乏，食物中將有40％的脂肪不能被消化，從而引起頑固性的脂肪瀉和其他消化不良癥狀。所以選擇同時具有促進(jìn)膽汁分泌的消化酶制劑，療效會更好，也會更經(jīng)濟(jì)、合理。

近年來一種新的復(fù)方消化酶制劑泌特（復(fù)方阿嗪米特腸溶衣），克服了目前酶制劑不能快速緩解癥狀和不能同時促進(jìn)膽汁分泌的不足，不僅能夠全面幫助三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，又能夠有效促進(jìn)膽汁的分泌，從而徹底解決化學(xué)性消化不良的問題。同時其中含有的二甲基硅油能快速緩解腹脹癥狀。

在服用治療消化不良藥物的同時，患者還應(yīng)該注意飲食和精神的調(diào)養(yǎng)，如供給充足的熱能和蛋白質(zhì)，補(bǔ)充足夠的維生素，注意電解質(zhì)平衡。(首都醫(yī)科大學(xué)友誼醫(yī)院消化科教授于中麟)

（轉(zhuǎn)載自《健康報》）