鎮(zhèn)潛、熄風藥和方劑

鎮(zhèn)潛、熄風藥和方劑

凡具有鎮(zhèn)靜安神或平肝熄風作用的藥物，統(tǒng)稱為鎮(zhèn)潛藥；由這些藥物為主所組成的方劑，統(tǒng)稱為鎮(zhèn)潛劑。鎮(zhèn)潛法就是運用具有鎮(zhèn)靜潛降作用的方藥治療心神不寧或肝陽上亢，肝風內(nèi)動等癥的一種治法。

凡具有平肝潛陽、熄風止痙等作用的藥物稱熄風藥；由這些藥物為主所組成的方劑，稱熄風劑。本類藥物主要適用于肝陽上亢、肝風內(nèi)動、中風、頭暈?zāi)垦?、驚風、癲癇和破傷內(nèi)，以及熱性病熱極生風和子癇等病證。

臨床應(yīng)用本類藥物時，還應(yīng)根據(jù)病因適當配伍有關(guān)藥物如因熱引起的，配清熱瀉火藥；因痰引起的，配化痰藥；因腎陰不足、水不涵木引起的，配滋補腎陰藥。還應(yīng)注意脾虛慢驚病人，羚羊角、玳瑁等寒涼藥當忌用；血虛陰虧病人，又當慎用偏于溫燥的全蝎、蜈蚣等。

前人有“諸風掉眩、畢屬于肝”之說，故鎮(zhèn)潛熄風藥多入肝經(jīng)。本類藥物藥性多屬寒涼而主沉降。

一.鎮(zhèn)潛、熄風藥：

一)鎮(zhèn)潛藥

(一)龍骨《本經(jīng)》

為古代多種哺乳動物，如象類、犀牛類骨骼的化石(龍骨)和齒和化石(龍齒)。主產(chǎn)于河南、河北、山西、內(nèi)蒙等地，入藥打碎生用或煅用。

處方用名：龍骨、煅龍骨、生龍骨。

藥用部分；骨骼化石。

性味：甘、澀、微寒。

歸經(jīng)：心、肝、腎經(jīng)。

功能：平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神、收斂固澀。

主治與應(yīng)用：

1.用于陰虛陽亢所致的煩躁易怒、頭暈?zāi)垦５茸C，多與白芍、牡蠣、代赭石配伍，如鎮(zhèn)肝熄風湯。

2.能鎮(zhèn)靜安神，適用于心神不安，失眠健忘、驚悸、多夢等證。多與遠志、朱砂、牡蠣等配用。

3.煅用長于收斂固澀，用于遺精、盜汗、崩漏、帶下、久瀉不止等證，常與牡蠣、山藥、沙苑蒺藜、芡實等配伍；治帶下赤白及月經(jīng)過多，可與牡蠣、海螵蛸、山藥等配用；治虛汗，常與牡蠣、五味子等配伍。

此外，煅龍骨研末外用，有吸濕斂瘡作用，可用于濕瘡癢疹及瘡瘍潰后久不愈合。

用量用法：15-30克。入煎劑宜先煎。外用適量。收斂固澀煅用，其他生用。

參考資料：

主含碳酸鈣。另含少量的鐵、鎂、鋁、鉀鈉及氯、硫酸根離子，所含鈣鹽吸收后有促進血液凝固，降低血管壁的通透性及抑制骨骼肌的興奮等作用。

附藥：龍齒

與龍骨來源相同，為古代多種大型哺乳動物的牙齒骨骼化石。采掘龍骨時即可收集龍齒。碾碎生用或火煅用。

性味：澀涼，功能與龍骨相似，重鎮(zhèn)安神作用較強，而收澀作用較弱，用量同龍骨。

(二)牡蠣《本經(jīng)》

為牡蠣科海產(chǎn)動物牡蠣的貝殼。產(chǎn)于沿海地區(qū)。入藥粉碎生用或煅用。

處方用名：貝殼。

性味：咸、微寒。

歸經(jīng)：肝、腎經(jīng)。

功能：平肝潛陽、收斂固澀,軟堅散結(jié)。

主治與應(yīng)用：

1.平肝潛陽：治肝陽上亢所致的驚悸不安、煩燥失眠、頭昏目眩及驚癇發(fā)狂諸證，常與龍骨、龜板、石決明、代赭石等配伍，如鎮(zhèn)肝熄風湯。

2.收斂固澀：煅用治虛汗、遺精、遺尿、崩漏、帶下、吐血、吐酸。如牡蠣散治虛汗。

3.軟堅散結(jié)：可用于痰火郁結(jié)之瘰疬、痰核等證，常與浙貝母、玄參配伍、如消瘰丸。近年來臨床上又用以治肝脾腫大，常與丹參、澤蘭、鱉甲等配藥使用。

此外，本品有制酸作用，可用于胃酸過多、胃潰瘍等。

用量：15-30克。

參考資料：

1.含80-95%的碳酸鈣，磷酸鈣及硫酸鈣，并含鎂、鋁、鉀及氧化鐵等。

2.含有大量鈣，有制酸作用，可用治胃酸過多證。牡蠣與蒼術(shù)同用治小兒鈣質(zhì)缺乏而引的佝僂病效果良好。

(三)朱砂《本經(jīng)》

為汞礦含硫化汞的礦石。湖南產(chǎn)者最佳。入藥研細水飛入丸散中用，忌用火煅。

別名：朱砂、辰砂、丹砂。

處方用名：朱砂、辰砂、丹砂。

藥用部分：礦石。

性味：甘、寒。有毒。

歸經(jīng)：心經(jīng)。

功能；清心、鎮(zhèn)驚、安神、解毒。

主治與應(yīng)用：

1.本品有清心、鎮(zhèn)驚、安神的作用，可用于心火亢盛所致的心神不安，心煩不寐、驚悸等證?？膳湮辄S連、甘草等以清心安神，如朱砂安神丸。若血虛心悸、失眠、亦可配丹參、生地、當歸、柏子仁等養(yǎng)心安神藥，以增強其安神作用。

2.朱砂外用有良好的解毒作用，主要用于瘡瘍腫毒，常與雄黃合研外涂；對于咽喉腫痛，口舌生瘡，可配冰片、硼砂、西瓜霜等研末外，能解毒、消腫、止痛之效。

此外，本品可作丸劑的外衣，有防腐作用。

用量：0.3-1克。研末沖服或入丸散用。

注意事項：本品有毒，內(nèi)服不宜過量，也不可持續(xù)服用以免汞中毒。

參考資料：

本品含硫化汞，常混有少量的粘土、氧化鎂、氧化鐵等雜質(zhì)等。朱砂內(nèi)服有鎮(zhèn)靜作用。外用能抑制和殺滅細菌、寄生蟲等。

(四)琥珀《別錄》

為松柏科松屬植物的樹脂埋藏于地下，經(jīng)久而成的化石狀物質(zhì)。主產(chǎn)于云南、廣西、遼寧等地。入藥研細末用。

別名：血珀、明珀、紅松脂。

處方用名：琥珀、血珀。

藥用部分：樹脂化石。

性味：甘平。

歸經(jīng)：心、肝、膀胱經(jīng)。

功能；定驚安神、活血散瘀、利尿通淋。

主治與應(yīng)用：

1.用于驚風癲癇等癥，常與朱砂、金蝎等息風鎮(zhèn)痙藥同用；對于心悸不安、失眠、多夢等證，可與酸棗仁、夜交藤、朱砂等配伍應(yīng)用。

2.本品活血調(diào)經(jīng)，又能散瘀破癥，用治血滯經(jīng)閉癥瘕痙痛等證，常與其他活血破瘀藥同用。如琥珀散，配當歸、莪術(shù)、芍藥，以治血滯氣阻、月經(jīng)不通。

3.能利尿通淋，適用于小便不利或癮閉之證，因能散瘀及止血，故尤宜于血淋，也可用于石淋，熱淋等癥。亦可配伍金錢草、木通、扁蓄等利尿通淋之品同用。

用量：1.5-3克。研末沖服，不入煎劑。

參考資料：

本品含樹脂、揮發(fā)油。樹脂中含有琥珀香酸、琥珀銀松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇及琥珀酸等

(五)磁石《本經(jīng)》

為天然的等軸晶系磁鐵礦的礦石。全國大部分地區(qū)均產(chǎn)。入藥生用，煅用或醋淬研細用。

別名；慈石、靈磁石。

處方用名：磁石、靈磁石。

藥用部分：礦石。

性味：咸、寒。

歸經(jīng)：入肝、心、腎經(jīng)。

功能：潛陽安神、聰耳明目、納氣平喘。

主治與應(yīng)用：

1.用于陰虛陽亢所致的煩燥不寧、心悸、失眠、頭暈頭痛及癲癇等證，有平肝潛陽，鎮(zhèn)靜安神之功。常與朱砂配伍，如磁朱丸；亦可與石決明、白芍、生地等同用。

2.用于肝腎陰虛所致的耳鳴、耳聾及目昏等證，能養(yǎng)腎益陰而有聰耳明目之效。治耳鳴、耳聾，可與熟地、山芋肉、五味子等藥配伍治視力模糊，可以磁朱丸配合養(yǎng)肝腎藥同用。近年臨床報導，用磁朱丸治療白內(nèi)障，可使部分病例視力增進。

3.用于腎虛攝納無權(quán)，氣逆作喘之證，能納氣而平喘。宜與代赭石，五味子，胡桃肉等配合使用。

用量：9-10克。入丸、散，每次用1-3克。

注意事項：困難于消化，入丸，散不可久服多服。脾胃虛弱者慎用。

(六)代赭石《本經(jīng)》

為赤鐵礦石。主含三氧化二鐵。山西、河北等地皆產(chǎn)。入藥打碎，生用或醋淬后粉碎曬干用。

處方用名：代赭石、赭石、釘頭赭石。

藥用部分；礦石。

性味：苦、寒。

歸經(jīng)：入肝、心包經(jīng)。

功能；平肝潛陽、降逆、止血。

主治與應(yīng)用：

1.用于肝陽上亢所致的頭痛，眩暈等證。常與龍骨、牡蠣、白芍等藥同用，如鎮(zhèn)肝息風湯。

2.用于曖氣、呃逆、嘔吐及氣喘等癥，有降逆之功。治噯氣、呃逆、嘔吐，常與旋復花、半夏、生姜等同用，如旋復代赭石湯；若治肺腎兩虛所致的氣逆、喘息、可與黨參、山茱芋等補肺納氣藥同用。如參赭鎮(zhèn)氣湯。

3.用于吐血，衄血及崩漏等證，有涼血止血作用。用治血熱所致的吐血、衄血，可與白芍、竹茹、牛蒡子等配伍、如寒降湯。

用量：10-30克。

使用注意：孕婦慎用。

參考資料：

為三氧化二鐵混有粘土，鈦鎂、砷鹽等雜質(zhì)。有鎮(zhèn)靜作用，并能促進紅細胞及血紅蛋白的新生。小量長期飼養(yǎng)動物，可引起砷中毒。

(七)酸棗仁《本經(jīng)》

為鼠李科落葉灌木或小喬木酸棗的成熟種子。多野生于北方各省，陜西主產(chǎn)于陜北。簡稱棗仁。入藥生用或微炒宜搗碎用。

別名：山棗仁。

處方用名：酸棗仁、棗仁、炒棗仁。

藥用部分；種子。

性味：甘、酸、平。

歸經(jīng)：心、肝、脾、膽經(jīng)。

功能；養(yǎng)心安神、斂汗。

主治與應(yīng)用：

1.本品能養(yǎng)心陰，益肝血而寧心安神，為有效的滋養(yǎng)性安神藥，主要用于心肝血虛引起的心煩失眠及驚悸怔仲等癥，單用研末，竹葉湯下，即可取效。若肝虛有熱之眠，可與知母、茯苓等同用，如酸棗仁湯。

2.有一定的斂汗作用，用于體虛自汗，盜汗等證，常配黨參、五味子、山茱芋等同用。

用量：9-18克。亦可研末，睡前吞服，每服1.5-3克。

參考資料：

本品水溶性成分有鎮(zhèn)靜、催眠作用，能對抗苯鉀酸鈉咖啡因引起之興奮。能降壓及抑制動物腎型高血壓的形成。興奮子宮。對動物實驗性燙傷，有抗休克及減輕局部水腫作用。

(八)遠志《本經(jīng)》

為遠志科多年生草本植物遠志的根皮。多產(chǎn)于北方，陜西產(chǎn)者較佳。入藥多抽去木心后生用或炒用。

別名；小草根。

處方用名；遠志、炙遠志、遠志肉。

藥用部分：根皮。

性味：辛、苦、微溫。

歸經(jīng)：肺、心、腎經(jīng)。

功能：寧心安神、祛痰開竅，消癰腫。

主治與應(yīng)用：

1.用于心神不安，驚悸、失眠、健忘等證。常與朱砂、茯苓、龍齒等同用。如遠志丸。

2.有祛痰開竅作用，可治痰阻心竅所致的精神錯亂、神志恍惚、驚癇等癥，常與菖蒲、郁金、白礬等同用。以增強祛痰開竅之力，咳嗽痰多，難咯出者，用本品可使痰液稀釋易于咯出，每與杏仁、桔梗、甘草等同用。

3.能消散癰腫，用于癰腫癤毒，乳房腫痛。單用為末酒送服，外用調(diào)敷患處有效。

用量：3-9克。

使用注意：有潰瘍病及胃炎者慎用。

參考資料：

遠志合遠志皂甙，遠志醇等。有較強的祛痰作用。遠志流浸膏對動物已孕和未孕子宮有促進收縮和增強張力的作用。

(九)柏子仁《本經(jīng)》

為柏科常綠喬本植物側(cè)柏的種仁。全國大部分有產(chǎn)。入藥生用或壓去油用(柏子霜)。

別名：柏樹子、柏實。

處方用名：柏子仁、柏仁。

藥用部分：種仁。

性味：甘平。

歸經(jīng)：心、腎、大腸經(jīng)。

功能；養(yǎng)心安神、潤腸通便。

主治與應(yīng)用：

1.本品有與酸棗仁相類似的養(yǎng)心安神之效，用于血不養(yǎng)心的驚悸怔忡、虛煩不眠之證，常與酸棗仁、五味子、茯神等同用，如養(yǎng)心湯。

2.柏子仁油多質(zhì)潤，有潤腸通便之效，適用于陰虛血少的腸燥便秘，常與松子仁，郁李仁等同用，以加強其潤下作用，如五仁丸。

用量：9-18克。

參考資料：

本品含大量脂肪油及小量揮發(fā)油，皂甙等故有潤腸作用。

(十)夜交藤《開寶本草》

為蓼科多年生蔓生草本植物何首烏的蔓莖。產(chǎn)浙江、江蘇、安徽、廣西、湖南、四川、貴州等地。秋冬割取地上部分，曬干、切段。

別名：首烏藤。

外方用名：夜交藤、首烏藤。

藥用部分：蔓莖。

性味：甘、平。

歸經(jīng)：心、肝經(jīng)。

功能：養(yǎng)心安神，祛風通絡(luò)。

主治與應(yīng)用：

1.用于陰虛血少所致的虛煩不眠、多夢等證，常與合歡皮相須為用，也可與柏子仁，棗仁，遠志等同用；用于精神病，可配何首烏、大棗用。

2.用于風濕痹痛，多配伍五加皮，雞血藤等同用。此外，單用煎水外洗，以治皮膚風瘡癢疹，可收祛風止癢之效。

用量：10-30克，治精神病可用至60克。

參考資料：

用鮮何首烏90-140克，鮮夜交藤140克(干品均用1/3-1/2)，紅棗2-6枚治精神病。

(十一)合歡皮《本經(jīng)》

為豆科落葉喬木植物合歡的樹皮及花，產(chǎn)長江流域各省，春秋兩季剝?nèi)淦?，切段?；ㄔ谙募景腴_時采摘，生用。

別名；絨線花。

處方用名：合歡皮、合歡花。

藥用部分：樹皮及花。

性味：甘、平。

歸經(jīng)：心、肝經(jīng)。

功能：安神解郁，活血消腫。

主治與應(yīng)用：

1.合歡皮及花均有安神解郁作用，用于七情所傷而致的忿怒憂郁、虛煩不安，健忘失眠等證，可單用或與夜交藤、柏子仁、郁金等養(yǎng)心安神解郁藥合用。

2.合歡皮具有活血作用，適用于跌打損傷，骨折腫痛等血瘀證，常配當歸、川芎、赤芍等，以增強活血散瘀止痛之力。又能消 癰腫，可配白蘞用，即《景岳全書》合觀皮飲；或配魚腥草、桔梗、甘草等用以增強消痛排膿之力。

用量：合歡花3-9克，合歡皮9-15克，外用適量。

參考資料：合歡皮含合歡甙、鞣酸皂甙，內(nèi)服有強壯興奮、鎮(zhèn)痛，驅(qū)蟲及利尿作用。動物實驗有催產(chǎn)作用。

二、熄風藥

(一)天麻《本經(jīng)》

為蘭科多年生草本植物天麻的根莖。四川及云南產(chǎn)者較佳，陜西、安徽、湖北及東北各省亦產(chǎn)，野生與栽培均有。入藥去皮，煮后晾干，姜汁浸透切片用。

別名；明天麻、定風草根。

處方用名：天麻、明天麻、赤箭。

藥用部分：根莖。

性味：甘平。

歸經(jīng)：肝經(jīng)。

功能：息風止痙、平肝潛陽。

主治與應(yīng)用：

1.本品有息風止痙作用，適用于肝風內(nèi)動，驚癇抽搐等證，寒熱證均宜。如鉤藤飲，治急驚風可用本品配羚羊角、全蝎、鉤藤等藥；醒脾散治慢驚風，以本品配人參、白術(shù)、云苓等藥。

2.又能平肝陽，適用于肝陽上亢所致的頭痛及眩暈，常與川芎配伍，如天麻丸；若為濕痰眩暈，可配半夏、白術(shù)、茯苓等健脾燥濕藥，如半夏白術(shù)天麻湯。

此外，又能祛風濕，止痹痛，可用于風濕痹痛及肢體麻木，手足不遂等證，多與秦艽、羌活、朱膝、桑寄生等同用。

用量：3-9克，研末吞服1-1.5克。

參考資料：

含生物堿，甙類，香莢蘭醇，維生素A、粘液質(zhì)。有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、抗癲癇和促進膽汁分泌作用。

(二)鉤藤《別錄》

為茜草科綠木質(zhì)藤植物鉤藤的帶鉤莖枝。主產(chǎn)于廣西、湖南及西南等地。春秋兩季采收、曬干，或先置鍋內(nèi)稍蒸片刻，或于沸水中略燙后取出曬干。切段入藥。

別名：鉤鉤、雙鉤、勾丁。

處方用名：鉤藤、勾勾、雙鉤藤。

藥用部分：莖枝。

性味：甘、微寒。

歸經(jīng)：入肝、心包經(jīng)。

功能；熄風上痙、清熱平肝。

主治與應(yīng)用：

1.本品有熄風止痙作用，又可清熱，適用于熱盛風動所致的痙攣抽搐等證。多與其他熄風止痙藥，如羚羊角、天麻、蟬蛻等同用。

2.能平肝、清肝、適用于肝經(jīng)有熱，肝陽上亢的眩暈，頭痛、目赤等證。平肝潛陽，常與石決明、白芍等同用；清肝明目，常與菊花、夏枯草等同用。