外傷性截癱病人的調護與康復

外傷性截癱病人大部分為青壯年，常給患者及家屬造成心理和生

活上的沉重負擔。做好患者的家庭康復護理，可以提高截癱病人的生

活質量，減輕社會及家庭負擔，使他們重新成為對社會有用的人。

心理調護外傷性截癱病人在經過治療恢復脊柱的穩(wěn)定性后，身體

各方面情況逐漸平穩(wěn)，對自己截癱的現實從不能接受到逐漸承認，并

開始考慮今后的生活。此時，患者常表現為情緒低落，不愿與人交談，

有強烈的自卑感；整天憂心忡忡，甚至拒絕治療及進食；常有自殺傾

向。此時，對情緒低落的患者應有專人守護，防止意外發(fā)生。要鼓勵

病人樹立信心，告訴他們經過積極治療及長期功能鍛煉，軀體功能是

有可能部分或全部恢復的。要維護患者的自尊心，做好生活護理。另

外，還要做好家屬的工作，不要在患者面前流露出不良情緒。

泌尿系調護脊髓損傷后，患者的排尿功能失去大腦及低級中樞的

控制發(fā)生紊亂或喪失，導致尿潴留。當膀胱內尿液積聚、壓力增高時，

尿液又會自行溢出，患者不能控制。而且膀胱內殘留尿液多，很容易

引起泌尿系感染。此時要對病人進行排尿訓練，導尿時要定時放尿、

排空膀胱，維持膀胱的容積。要做好尿管的護理，每日2次用潔爾滅

棉球清洗外陰。必要時做足三里穴位按壓，每日1次，每次15分鐘，

以提高患者機體防御能力。撤除導尿管后，要定時按摩膀胱，控制排

尿。方法是，由輕到重從下腹部慢慢向下推按，直至膀胱內尿液全部

排出。

皮膚調護截癱病人由于截癱平面以下皮膚感覺喪失，神經營養(yǎng)差，

極易發(fā)生褥瘡。此時應定時為患者翻身，要將患者輕輕抬起移動翻轉，

禁止拖拉。骨突部位要注意保護，可使用氣墊或棉圈等使骨突部位懸

空。被褥要平整，并保持干燥，每次翻身后，對受壓骨突部位要進行

按摩。鼓勵病人自己定時按摩受壓部位皮膚，練習自己搬動下肢翻身、

床上坐起及用雙手撐起軀干，抬起臀部，減少局部受壓。

飲食調護截癱病人由于肛門括約肌不協調，加之長期臥床，腸蠕

動減慢，易發(fā)生便秘。所以要從飲食上進行調節(jié)?；颊邞喑运?、

蔬菜和富含纖維素的食物，不能依賴緩瀉劑和肛門栓劑。要囑咐患者

注意飲食衛(wèi)生及營養(yǎng)，防止暴飲暴食，避免因飲食不當而致腹瀉。

康復治療分三期：

臥床期：要注意經常翻身，采用正常的體位以防褥瘡。對喪失運

動功能的部位和肢體進行按摩和輕柔的被動活動，以防止肌萎縮、關

節(jié)攣縮和保持運動功能；對殘留肌肉可做適當的主動運動，如用啞鈴、

彈簧拉力器等練習。

輪椅練習期：當患者能坐輪椅時可利用各種設施訓練，主要包括

自理生活的訓練，如進食、梳洗、穿衣、大小便等。接著進行輪椅轉

移訓練，對殘留肌肉做必要的抗阻訓練，為今后行走打下良好的基礎。

步行訓練或中后期：對能步行者進行以站立和步行為特點的中后

期訓練。不能步行者主要熟練在輪椅上的各種技巧和加強殘留肌肉的

訓練及全身的耐力訓練。能行走者可先利用雙杠行走，然后利用腋拐

行走，以使患者最終能單獨行走。河北以嶺醫(yī)院醫(yī)學博士王殿華