消導(dǎo)藥和方劑

消導(dǎo)藥和方劑

凡能消化飲食導(dǎo)行積滯的藥物均稱消導(dǎo)藥，由消導(dǎo)藥組成的方劑叫消導(dǎo)方。

運(yùn)用消導(dǎo)方藥以消除食積腹脹，消化不良或痞塊積聚等證的方法叫消導(dǎo)法，也稱消食化滯法，屬消法范疇。

本法適用于傷食，食滯證，證見脘腹脹痛，噯腐吞酸，大便不暢或泄瀉，或下痢等。同時(shí)，也適用于痰食氣血積聚或痞塊癥瘕等證。

本法對虛證應(yīng)慎用或禁用。如脾虛運(yùn)化失職所致的食滯，應(yīng)配以健脾和胃藥同用，久病體虛無實(shí)證，不宜使用。

(一)消導(dǎo)藥

山楂

《唐本草》

本品系薔薇科山楂成熟之果實(shí)。

別名：紅果、北楂、冬楂、北楂片、焦山楂。

處方用名：山楂、生山楂、焦山楂、山楂炭。

藥用部分：果實(shí)。

性味：酸甘、微溫。

歸經(jīng)：入脾、胃、肝經(jīng)。

功能：消積食、散瘀滯、健脾胃。

主治與功用：

1.消食健胃。

適用于肉積不消，腹脹腹痛之證，也用于嘔吐、泄瀉、厭食曖腐等證。常配神曲，萊菔子，茯苓等，如保和丸。

2.活血化瘀

本品又有良好的活血祛瘀作用，適用于血滯瘀阻的多種證候。如產(chǎn)后瘀滯腹痛，惡露不盡者，常配當(dāng)歸、川芎、益母草。用于瘀滯失血，可與蒲黃、茜草根等同用。

此外：本品還用治下列各證。

(1)濕熱泄?。嚎蓡斡贸刺垦心┡c沙糖沖服。

(2)疝氣偏墜脹痛，取本品消脹散結(jié)，常與橘核，小茴香等同用，若以山楂核入藥更佳。

(3)胸痹證屬瘀血阻滯者，多配丹參、桃仁、瓜萎之類。

(4)高脂血癥者，常與玉米須，澤瀉等同用。

用理：10-30克。

禁忌；脾胃虛弱及血虛者慎用。

參考資料：

(1)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：山楂服后，能增加胃中酶類分泌，如生用，其解脂酶亦能促進(jìn)脂肪類食物消化。降壓作用，山楂黃酮，水解物，三萜酸對貓急性降壓作用明顯。增加心肌營養(yǎng)性血流量，山楂浸膏及水解物，黃酮均有效。增加冠脈充量，實(shí)驗(yàn)證明：山楂浸膏對冠脈流量有一定增加作用。其浸膏對乳幼大白鼠的高血脂模型，有明顯降血脂作用。山楂對蟾蜍有一定的強(qiáng)心作用。水煎劑對痢疾桿菌，綠膿桿菌有較強(qiáng)的抑制作用。對動(dòng)物子宮有收縮作用。

神曲

《藥性本草》

本品系采用面粉，麩皮和其他藥物混合后經(jīng)發(fā)酵而成的加工品。

別名：六曲、健曲、六神曲、酒曲。

處方用名：神曲 健曲、六神曲、焦神曲。

藥用部分；青蒿、蒼耳草、辣蓼、苦杏仁、赤小豆及面粉混合發(fā)酵而成的加工品。

性味：甘、辛、溫。

歸經(jīng)：入脾胃經(jīng)。

功能；消食、健胃。

主治及功用：

1.適用于食積脹滿，配山楂、麥芽、萊菔子。

2.適用于食滯，消化不良，泄瀉配蒼術(shù)。

用量：10-15克。

禁忌：無食滯者慎用。

參考資料：

1.本品含揮發(fā)油，淀粉酶，乳酸菌及酵母菌等。

2.為酶類消化藥。因本品含有酵母菌，能使淀粉發(fā)酵糖化。

麥芽

《別錄》

為禾本科一年生草本植物大麥的成熟果實(shí)經(jīng)發(fā)芽干燥而成。

處方用名：麥芽、炒麥芽、焦麥芽 生麥芽。

藥用部分：系大麥初生之細(xì)芽。

性味：甘、平。

歸經(jīng)：入脾胃經(jīng)。

功能：消食健胃，回乳。

主治與應(yīng)用：

1.本品甘平，能升發(fā)脾胃之氣，幫助淀粉性食物的消化，常用于米、面、薯、芋等食物積滯不消及小兒乳食不化之吐乳等證。

2.回乳：用于婦女?dāng)嗳椋蛉橹舴e引起的乳房脹痛，可單用炒麥芽60-120克水煎服。

用量：10-30克。

參考資料；麥芽含有淀粉酶。轉(zhuǎn)化糖酶，蛋白分解酶，維生素B和C，葡萄糖等。煎劑對胃液及胃蛋白酶分泌均有促進(jìn)作用。

谷芽

《綱目》

本品系禾科植物稻或小米的穎果發(fā)芽而得。

別名：稻芽。

處方用名：生谷芽，炒谷芽、谷芽。

藥用部分：系稻谷初生細(xì)芽。

性味：甘溫，或甘平(生則甘平，炒則甘溫)。

歸經(jīng)：入脾胃經(jīng)。

功能；消食健脾。

主治與應(yīng)用；

1.本品功同麥芽而善消谷積。

2.消食之力緩和，故每與麥芽同用。

3.遇有食積腹脹之證，常與行氣寬中藥厚樸、陳皮等用。

4.谷芽略具健脾作用，對于脾胃虛弱，食欲不振者，需與補(bǔ)氣健脾藥如黨參、白術(shù)等同用。

用量：15-30克。

參考資料；

谷芽內(nèi)含蛋白質(zhì)酶及維生素A和B。其蛋白酶有助于蛋白質(zhì)之消化。故能開胃下氣，消食積，增進(jìn)食欲。

雞內(nèi)金

《本經(jīng)》

本品系雉科動(dòng)物家雞的胃壁內(nèi)膜。

別名：雞肫皮、內(nèi)金。

處方用名：雞內(nèi)金、內(nèi)金、炙內(nèi)金。

藥用部分：雞胃內(nèi)膜。

性味：甘、平。

歸經(jīng)：入脾胃、小腸、膀胱經(jīng)。

功能；消食積、止遺溺。

主治與應(yīng)用：

1.適用于各種食積、食滯、消化不良及小兒疳積等證。

2.適用于膽及泌尿系結(jié)石，常配金錢草，海金沙等。

3.適用于治遺尿，配龍骨、牡蠣、茯苓、桑螵蛸等。

用量；6-10克。

禁忌：脾弱無積者忌用：

參考資料：本品含消化酶，用于缺乏消化酶之消化不良，噯氣反胃、嘔吐等有效。

萊服子

《大明本草》

本品系十字花科萊菔的成熟種子。

別名：白蘿卜籽。

處方用名：萊服子、炒萊菔子、蘿卜子。

藥用部分：種子。

性味：辛、甘、平。

歸經(jīng)：入肺、脾經(jīng)。

功能；消食除脹，祛痰降氣。

主治與應(yīng)用：

1.本品有消食除脹的作用，用于食積氣滯，胸悶腹脹，噯氣吞酸，瀉痢不爽等癥。常與山楂，六曲合用以消食，配合陳皮、半夏以理氣和胃，如保和丸。

2.祛痰降氣之功，多用于痰涎壅盛。氣喘咳嗽的痰癥，單用有效，也可配白芥子，蘇子同用。

用量；6-12克

參考資料；

1.用萊菔子提取物喂白鼠七個(gè)月提示對甲狀腺素合成的晚期有干擾作用。

2.萊菔子分離出芥子油，對蓮球菌，葡萄球菌，肺炎球菌，大腸桿菌，均有抑制作用。

(二)消導(dǎo)方

保和丸

《丹溪心法》

組成；山楂180克 神曲60克 萊菔子60克 半夏80克 陳皮30克 茯苓90克 連翹30克

制法：上七味，共研細(xì)末，做成丸劑，每丸重10-20克。可作煎劑服用。

功能：消食化滯，清熱利濕。

主治：傷食積滯，胸脘痞滿，腹脹時(shí)痛，噯腐吞酸，惡食，或大便泄瀉，舌苔厚膩而黃，脈滑等癥。

本方所治之證，是由飲食過度，消化不良所傷食證。

方解：山楂善消肉積；神曲善消谷積；萊服子善消面積；兼有豁痰下氣，寬胸暢膈之力。半夏、陳皮、茯苓和胃利濕、連翹散結(jié)清熱。

加減：

1.如積之甚者，可加枳實(shí)，檳榔，行氣消積。

2.本方加麥芽，以增強(qiáng)健脾消積之力。