脈診--大小腸部位的探索

楊吉老者，泗州人，以醫(yī)術(shù)聞四方。有儒生李氏子，棄 業(yè)，愿娶其女，以受其學(xué)，執(zhí)了婿禮甚恭。吉老盡以精微告之。一日，有靈璧縣富家婦有疾，遣人邀李生以往。李初視脈云：‘腸胃間有所苦耶?’婦曰：‘腸中痛不可忍，而大便從小便中出。醫(yī)者皆以為無此證，不可治，故欲屈君子。’李曰：‘試為籌之，若姑服我之藥，三日當(dāng)有瘥。不然，非某所知。’下小元子數(shù)十粒，煎黃芪湯下之。富家依其言。下膿血數(shù)升而愈。富家大喜，贈(zèng)錢五十萬，置酒以問之。曰：‘始切脈時(shí)，覺芤脈現(xiàn)于腸部。王叔和《脈訣》云：‘寸口積血在胸中，關(guān)內(nèi)逢芤腸里癰，’此癰生腸內(nèi)所以致。然所服者，乃云母膏為丸耳。切脈至此，可以言醫(yī)矣。李后以醫(yī)科乃第，至博士。”

余謂大腸診于右關(guān)，小腸診于左關(guān)，較之診于兩寸或兩尺，不僅更符臨床之實(shí)際，且深契于臟腑之排列。倘以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中“系統(tǒng)”二字將中醫(yī)臟象作一歸納，則一目了然：左寸診循環(huán)系統(tǒng)；右寸診呼吸系統(tǒng)；左尺診泌尿系統(tǒng)；右尺診生殖系統(tǒng)；左右兩關(guān)則共診消化系統(tǒng)。由是觀之，界劃井然，紊絲不亂。

再觀古典醫(yī)籍，脾胃與腸，每每混雜不分。古云“大腹屬脾”，而大腹中所藏者正是大腸與小腸。仲景《傷寒論》謂“陽明之為病，胃家實(shí)是也。”主證為燥屎內(nèi)結(jié)，法用攻下。據(jù)證據(jù)法，皆是腸病腸治，而非胃病胃治也。書中明言“有燥屎在胃中”，實(shí)為“有燥屎在腸中”，此屬常識(shí)，已不須辨之矣。

綜上所述，大腸診在右關(guān)，小腸定于左關(guān)，自無疑義也。